81-летний мужчина был госпитализирован в связи с обострившейся дисфагией, регуритацией, рвотой во время еды в течение шести месяцев. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта выявила аномальный вид перистальтики пищевода;
Читать дальше →

39-летний мужчина с конечной стадией почечной недостаточности предстал перед отделением неотложной помощи с анорексией, тошнотой, рвотой и олигурией. Пятью месяцами ранее он перестал посещать свои регулярные сеансы гемодиализа; он сообщил, что, по его мнению, сеансы не нужны, поскольку у него по-прежнему выводится моча. При физикальном осмотре его артериальное давление составляло 167/80 мм рт.ст. Он был вялым и имел замедленную речь и отек ног, а его дыхание имело запах мочи.
Читать дальше →

Женщина 55 лет была направлена на операцию аортоклапанной хирургии в связи с выраженной аортальной регургитацией. На рентгенограмме грудной клетки отмечались выраженные линейные кальцификаты вдоль грудной аорты (изображение A, стрелки).
Читать дальше →

4-летний мальчик, представленный в амбулаторию оториноларингологии с 2-дневным анамнезом стойкого кашля, который имел прерывистый свистящий характер (см. видео). У пациента не было анамнеза или симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей, и в остальном он чувствовал себя хорошо. Его родители сообщили, что он играл со свистком до начала кашля. Физическое обследование было примечательно выдохом в среднем и нижнем левом легком. Остальная часть физического осмотра была ничем не примечательна. Рентгенография грудной клетки выявила гиперинфляцию левого легкого (панель А). Хотя инородное тело не может быть окончательно идентифицировано, захват воздуха на рентгенограммах выдоха может предполагать наличие аспирированного инородного тела в бронхе, поскольку воздух может попасть в бронх вокруг инородного тела, но не может выйти.
Читать дальше →

44-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи в январе с 1-дневной историей температуры и кашля. Шестью днями ранее он плавал в крытом бассейне в Индии. При обращении у него была температура тела 39,8°C и частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту. Он не отвечал на вопросы и не моргал в ответ на визуальную угрозу; однако рефлексы ствола головного мозга были неповреждены, давал положительную реакцию на раздражители.
Читать дальше →

Трехлетняя девочка поступила в отделение неотложной помощи с темной мочой и желтухой. За неделю до этого она перенесла инфекцию верхних дыхательных путей. При физикальном осмотре отмечались эритема и экссудат в области глотки, бледность конъюнктивы, иктеричность склер. Гепатоспленомегалия, сыпь и акроцианоз отсутствовали. Лабораторные исследования показали анемию и значения, соответствующие гемолизу. В мазке периферической крови (панель А) были обнаружены эритроциты разного размера и формы, в том числе ретикулоциты (стрелки) и сфероциты (стрелки), а также была зафиксирована агглютинация эритроцитов (звездочки).
Читать дальше →

45-летний мужчина с 1-дневным анамнезом болей в животе и потерей аппетита предстал перед отделением неотложной помощи. У него не было лихорадки. Физикальное обследование выявило болезненность в правом нижнем квадранте живота. Отскок присутствовал; Знак Блумберга был отрицательным. Лабораторные результаты включали нормальное количество белых клеток с 82% нейтрофилов. Было проведено УЗИ брюшной полости, но результаты оказались неубедительными в отношении наличия или отсутствия воспаления аппендикса. Была выполнена аппендэктомия. Аппендикс был грубо нормальным, но патологический анализ выявил наличие Enterobius vermicularis в аппендициальном просвете (панели А и В, гематоксилин и эозин) и легкое воспаление слизистой оболочки. E. vermicularis, известный как острицы, является нематодой, которая чаще всего встречается у маленьких детей, хотя взрослые также могут быть инфицированы.
Читать дальше →