39-летний мужчина с конечной стадией почечной недостаточности предстал перед отделением неотложной помощи с анорексией, тошнотой, рвотой и олигурией. Пятью месяцами ранее он перестал посещать свои регулярные сеансы гемодиализа; он сообщил, что, по его мнению, сеансы не нужны, поскольку у него по-прежнему выводится моча. При физикальном осмотре его артериальное давление составляло 167/80 мм рт.ст. Он был вялым и имел замедленную речь и отек ног, а его дыхание имело запах мочи. Его кожа имела диффузные кристаллические белые отложения, которые были распределены в основном на его лице (панель A), животе (панель B) и руках. Лабораторные исследования показали уровень азота мочевины в крови 231 мг на децилитр (82,5 ммоль на литр), уровень креатинина 20,0 мг на децилитр (1770 мкмоль на литр), уровень натрия 125 ммоль на литр и уровень калия 7,7 ммоль на литр. Пациент проходил немедленный гемодиализ. Уремический мороз связан с тяжелой азотемией и возникает в результате кристаллизации мочевины на коже после испарения пота. Это редкое открытие в местах, где гемодиализ широко доступен. Вялость пациента уменьшилась, когда он возобновил регулярные сеансы гемодиализа, и у него была полная регрессия уремического мороза через 2 недели после лечения.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1716367
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.