66-летней женщины обратилась с жалобами на →

20-летний мужчина, который был родом из Бангладеша, обратился в нашу клинику с 6- месячным анамнезом анорексии и похудания. Физикальное обследование показало температуру 39°C. Рентгенография грудной клетки показала объемное образование, которое, по-видимому, располагалось в заднем средостении→

81-летняя женщина была переведена в медицинскую службу с сердечной недостаточностью после операции по поводу рака полости рта. Диагностическое обследование показало, что причиной ее симптомов являются периоперационная гипергидратация и тромбоэмболия легочной артерии. Рентгенография грудной клетки выявила большую, плотную область обызвествления, расположенную над сердцем, что согласуется с обызвествлением митрального кольца. Кальцификация была полукруглой в месте расположения митрального клапана, как видно на предоперационном задне–переднем виде (панель А, наконечник стрелы; Панель В, стрелка, показывает увеличенный вид) и боковом виде (панель С, наконечник стрелы).→

50-летняя женщина была направлена своим врачом общей практики после того, как она сообщила, что в течение нескольких недель видела нимбы вокруг огней обоими глазами. У нее не было в анамнезе глазной травмы или предыдущей рефракционной операции на роговице. Она начала принимать амиодарон от мерцательной аритмии 2 года назад. →

Женщина 78 лет поступила с одышкой, кашлем и плевральным выпотом слева. 3 года назад она перенесла перелом бедра, и во время длительного восстановительного периода развилась хроническая декубитальная язва. Язва лечилась местной дебридментацией. Год назад пациентке был поставлен диагноз плоскоклеточного рака, развившегося рядом с язвой. Опухоль была полностью удалена. Тогда же был обнаружен злокачественный плевральный выпот, но от дальнейшего лечения пациентка отказалась. →

64-летний мужчина из сельской местности обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на боль, зуд и кровотечение в левом ухе в течение 5 дней. При физикальном осмотре было обнаружено, что многочисленные подвижные личинки закупоривают левый наружный слуховой проход →

Тяжелая форма одинофагии у 52-летнего ВИЧ-инфицированного мужчины. Рентгенография пищевода с двойным контрастированием (см. фото А) выявила две больших язвы овальной формы длиной 3 см и 6 см в центре пищевода и его дистальной трети соответственно. Эндоскопический снимок центральной части пищевода (см. фото В) показал глубокую проксимальную язву с четкими границами (см. стрелки). →

51-летняя женщина с хроническим вирусным гепатитом С и криоглобулинемией II типа обратилась за медицинской помощью с жалобами на быструю утомляемость, боли в голеностопных суставах и поверхностный васкулит рецидивирующего характера, проявляющийся очаговыми кожными поражениями на ногах. Признаков вовлечения почек в данный патологический процесс не отмечалось. →

Мужчине 75 лет с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) выполнена торакоскопическая верхняя лобэктомия справа. В послеоперационном периоде развился правосторонний верхушечный пневмоторакс и подкожная эмфизема. Подкожный отек постепенно усиливался и распространялся краниально. Развился инспираторный стридор, больной переведен в реанимационное отделение. Во время осмотра выявлен отек лица, препятствовавший открыванию глаз, а также отек шеи и грудной клетки (рис. А). →

У 33-летнего мужчины, который был свиноводом, внезапно появились затуманенность зрения, боль, покраснение и светобоязнь в обоих глазах. У него был 10-дневный анамнез постоянной лихорадки (температура 39,4 ° C), недомогания и миалгии. Офтальмологическое обследование выявило двусторонний иридоциклит (передний увеит)→

46-летняя женщина обратилась с жалобами на пальпируемое образование в области шеи, которое появилось 2 месяца назад. Пациентка сообщила, что не испытывает сопутствующих симптомов дисфагии или одышки. Предыдущее обследование методом тонкоигольной аспирационной биопсии и ультразвуковое исследование щитовидной железы не дало результатов. При физикальном обследовании было выявлено большое, пальпируемое, неподвижное, плотное и безболезненное образование в нижней части шеи (панель А, стрелка). →

Кашель может передавать инфекционные агенты, такие как вирус гриппа, и предполагалось, что ношение маски ограничивает передачу этих агентов. Оптика Schlieren позволяет эффективно визуализировать рассеивание выдыхаемого воздуха во время кашля. Как стандартная хирургическая маска (панель А), так и маска N95 (или респиратор) (панель В) обеспечивают барьер, который помогает остановить поступательное движение кашлевого шлейфа. Без барьера, обеспечиваемого защитной маской, кашель может вызвать сильную турбулентную струю воздуха на расстоянии 1-2 м ото рта. Несмотря на некоторую утечку по бокам и через переднюю часть как хирургической маски, так и маски N95, большая часть выделяющихся стоков уносится вверх в поднимающемся тепловом шлейфе, снижая риск передачи инфекции. Маска N95 обеспечивает лучшую герметичность, чем хирургическая маска, но она все еще не полностью задерживает выделения от кашля.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0904279
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна