81-летняя женщина была переведена в медицинскую службу с сердечной недостаточностью после операции по поводу рака полости рта. Диагностическое обследование показало, что причиной ее симптомов являются периоперационная гипергидратация и тромбоэмболия легочной артерии. Рентгенография грудной клетки выявила большую, плотную область обызвествления, расположенную над сердцем, что согласуется с обызвествлением митрального кольца. Кальцификация была полукруглой в месте расположения митрального клапана, как видно на предоперационном задне–переднем виде (панель А, наконечник стрелы; Панель В, стрелка, показывает увеличенный вид) и боковом виде (панель С, наконечник стрелы). Компьютерная томография выявила кальцификацию заднебокового кольца митрального клапана при осевом просмотре (панель D, наконечник стрелки) и короткоосевом просмотре (панель E). Трансторакальная эхокардиография выявила умеренную митральную регургитацию и стеноз, диастолическую дисфункцию левого желудочка и фракцию выброса левого желудочка 69%. Кальцификация митрального кольца часто обнаруживается на обычных рентгенограммах грудной клетки у пожилых пациентов и считается дегенеративным заболеванием, которое обычно не связано с клиническими симптомами. Когда обызвествление митрального кольца является массивным, оно может привести к клапанной дисфункции (как у этого пациента), что, как правило, приводит к полной остановке сердца, митральной регургитации или, реже, стенозу митрального клапана. Кальцификация митрального кольца может быть связана с диабетом, гипертонией, гиперлипидемией и вторичным гиперпаратиреозом из-за почечной недостаточности. Во время госпитализации пациентка консервативно лечилась оральными сердечными препаратами. Операция не проводилась, и пациент был потерян для дальнейшего наблюдения.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1404772
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.