46-летняя женщина обратилась с жалобами на пальпируемое образование в области шеи, которое появилось 2 месяца назад. Пациентка сообщила, что не испытывает сопутствующих симптомов дисфагии или одышки. Предыдущее обследование методом тонкоигольной аспирационной биопсии и ультразвуковое исследование щитовидной железы не дало результатов. При физикальном обследовании было выявлено большое, пальпируемое, неподвижное, плотное и безболезненное образование в нижней части шеи (панель А, стрелка). При аускультации легких отмечалось ослабление дыхательных шумов и приглушение при перкуссии в области левой верхней доли легкого. Рентгенография грудной клетки выявила образование (панель Б, стрелки) в нижней части шеи, верхнем и среднем средостении, послужившего причиной смещения трахеи вправо (панель В, головка стрелки). Компьютерная томография (КТ) выявила неоднородное образование в левой нижней части шеи и переднем средостении (панели C и D, черные стрелки), вызывающее бессимптомное сдавление супрааортальных артериальных стволов (панели C и D, белые стрелки), трахеи (панель C, головка стрелки), шейного и грудного отдела пищевода (панель D, головка стрелки). КТ-ассистированная биопсия, проведенная с помощью иглы, не дала результатов. Была выполнена полная хирургическая резекция опухоли с повреждением левого нижнего гортанного нерва. Гистопатологический анализ выявил доброкачественную липосаркому. Пациентка была выписана и прошла курс адъювантной лучевой терапии. Через четыре месяца была выполнена левосторонняя тиреопластика. Через восемь месяцев после выписки рецидива обнаружено не было.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0912793
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.