46-летний мужчина обратился с 9-летним анамнезом рецидивирующей, перемежающейся, болезненной дисфагии, в основном из-за твердой пищи. Аппетит у него был хороший, а вес оставался стабильным. Результаты глотания бария, гастроскопии, манометрии пищевода и 24-часового исследования рН пищевода были ничем не примечательны. Ввиду сохраняющейся у больного дисфагии через 4 мес гастроскопия была повторена, когда были выявлены множественные концентрические кольца в верхнем и среднем отделе пищевода ( рис.); гастроскоп не мог быть выдвинут дальше 28 см.
Читать дальше →

77-летний мужчина поступил в наше отделение неотложной помощи с 2-дневным анамнезом сильной, постоянной боли в эпигастрии и за грудиной и 1-дневным анамнезом прогрессирующей дисфагии как твердой, так и жидкой пищи. За неделю до этого у него был сухой кашель и насморк; За 3 дня до того, как его осмотрели в отделении неотложной помощи, он посетил своего лечащего врача, который прописал пероральный доксициклин. Мужчине удалось принять только две таблетки, прежде чем из -за симптомов он перестал есть и пить.
Читать дальше →

Тяжелая форма одинофагии у 52-летнего ВИЧ-инфицированного мужчины. Рентгенография пищевода с двойным контрастированием (см. фото А) выявила две больших язвы овальной формы длиной 3 см и 6 см в центре пищевода и его дистальной трети соответственно. Эндоскопический снимок центральной части пищевода (см. фото В) показал глубокую проксимальную язву с четкими границами (см. стрелки).
Читать дальше →

32-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с затрудненным глотанием, оральных выделений и ощущением, что еда застряла у него в горле после того, как он съел булочку с пиццей. Пациент сообщил, что подобные эпизоды случались и раньше, но в каждом случае это чувство разрешалось спонтанно, и он не обращался за медицинской помощью. Во время осмотра у пациента текли слюни. Верхняя эндоскопия выявила пораженный пищевой материал (рисунок А) и выступающие слизистые кольца, простирающиеся на 20 см от резцов до уровня гастроэзофагеального перехода, с двумя дискретными участками сужения и соответствующими линейными бороздами (рисунок Б). Были взяты биоптаты, наблюдался эзофагит, с более чем 40 эозинофилами на поле высокой мощности (рис. S1 в дополнительном приложении по ссылке ниже). Эндоскопическое обнаружение
Читать дальше →

47-летняя женщина с гипертонией и алкоголизмом в анамнезе в течение двух дней испытывала усталость, тошноту, рвоту и боли в животе. При поступлении наблюдалась рвота «кофейной гущей». АД, измеренное в вертикальном положении, составляло 80/50 мм рт. Лихорадка отсуствует. При физикальном обследовании не выявлены поражения полости рта, выявлена болезненность в эпигастрии, Перистальтические шумы в норме, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.
Читать дальше →

72-летний мужчина обратился в клинику с жалобами на боль при глотании в течение последних 2-х недель. За шестнадцать месяцев до начала указанной симптоматики у пациента был диагностирован диффузный панбронхиолит, по поводу чего пациент получал длительное лечение макролидами. Глюкокортикостероидов либо иных иммуносупрессирующих средств пациент не получал.
ФЭГДС выявила линейные слизистые белесые пластинчатые очаги на поверхности пищевода (Рис. А). Орофарингеальных и гастродуоденальных очагов обнаружено не было. На основании эндоскопических находок и результата посева обнаруженных наложений (рост Candida albicans) был поставлен диагноз кандидозного эзофагиита. Серологическое исследование на ВИЧ показало отрицательный результат.
Кандидозный эзофагит является распространенной оппортунистической инфекцией у иммунокомпроментированных лиц. Длительная терапия антибиотиками может послужить фактором риска развития этого заболевания у лиц с сохранным иммунитетом.
Пациенту были назначены пероральные противогрибковые препараты, и в течение последующих двух недель интенсивность боли уменьшилась. Повторная эндоскопия, выполненная через 12 недель после начала противогрибковой терапии, показала значительное уменьшение количества очагов в пищеводе (Рис. В).

Читать дальше →

Тяжелая форма одинофагии у 52-летнего ВИЧ-инфицированного мужчины. Рентгенография пищевода с двойным контрастированием (см. фото А) выявила две больших язвы овальной формы длиной 3 см и 6 см в центре пищевода и его дистальной трети соответственно. Эндоскопический снимок центральной части пищевода (см. фото В) показал глубокую проксимальную язву с четкими границами (см. стрелки). Дистальная язва была аналогична по виду, слизистая оболочка между очагами поражения — макроскопически без отклонений, без экссудата и бляшек. Исследования биоптата, полученного посредством эндоскопической браш-биопсии, посевы материала, взятого с краев и дна язвы, дали отрицательный результат на цитомегаловирус. Таким образом, пациенту был поставлен диагноз: Эзофагит на фоне ВИЧ-инфекции. После приема преднизона (40 мг/сут.) в течение 2 недель симптомы были устранены.

Читать дальше →