Женщина 78 лет поступила с одышкой, кашлем и плевральным выпотом слева. 3 года назад она перенесла перелом бедра, и во время длительного восстановительного периода развилась хроническая декубитальная язва. Язва лечилась местной дебридментацией. Год назад пациентке был поставлен диагноз плоскоклеточного рака, развившегося рядом с язвой. Опухоль была полностью удалена. Тогда же был обнаружен злокачественный плевральный выпот, но от дальнейшего лечения пациентка отказалась. Компьютерная томография грудной клетки, выполненная после введения контрастного вещества, выявила в перикарде множественные опухолевые очаги с центральным некрозом, схожие с метастатическим процессом. Проводить биопсию пациентка не изъявила желания, однако согласилась на лучевую терапию в качестве лечения метастатического плоскоклеточного рака. Через 4 месяца после постановки диагноза пациентка скончалась у себя дома, семья не дала разрешения на вскрытие.

Сквамозно-клеточная карцинома является вторым по частоте встречаемости раком кожи и характеризуется высоким риском метастазирования. Она может развиваться на травмированных и хронически поврежденных участках кожи, например, при длительно существующей язве или свищевом ходе. Рак, возникающий в таких местах, может годами оставаться незамеченным, что повышает риск метастазирования, а при наличии отдаленных метастазов прогноз является неблагоприятным.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm053597
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.