63-летний мужчина был обследован на наличие язв в полости рта в течение 6 месяцев. В его истории болезни отмечен язвенный колит. Физикальное обследование выявило многочисленные белые рыхлые микропустулы в виде булыжной мостовой на слизистой оболочке губ и щек, а также изъязвления и геморрагические корки (рис. А). При бритвенной биопсии выявлены акантотический эпидермис, паракератоз, экзоцитоз нейтрофилов и микроабсцессы. Диагностирован вегетирующий пиостоматит. Вегетативным пиостоматитом называют оральное проявление воспалительного заболевания кишечника, чаще наблюдаемое у пациентов с язвенным колитом. Заболевание кишечника может предшествовать →

У 30-месячной девочки наблюдалось прогрессирующее искривление ног с тех пор, как она начала ходить в возрасте 11 месяцев. Она сообщила о двусторонней боли в бедре. Физикальное обследование выявило genu varum (изображение А) и увеличенные запястья. Рентгенограмма запястий показала чашеобразную форму и изнашивание метафизов дистального отдела лучевой и локтевой костей (фото B). Концентрация щелочной фосфатазы и паратиреоидного гормона в сыворотке крови ребенка была →

В поликлинику обратился мужчина 51 года с жалобами на повторяющиеся приступы болей в левом паху. Он сказал, что у него периодически появлялась шишка в этой области, и из-за этого он регулярно носил жесткое нижнее белье. В анамнезе отмечено, что 9 лет назад он перенес открытую пластику плоской сеткой по поводу левой паховой грыжи. Однако спустя 14 месяцев проблема повторилась; на этом этапе им руководил другой хирург, не участвовавший в первоначальной операции, который сделал еще одну открытую пластику сеткой. Вторая операция также не увенчалась успехом→

28-летняя египтянка была направлена ​​в нашу специализированную клинику гестационной трофобластической болезни для лечения. Она объяснила, что 2 года назад ее менструальный цикл изменился и стал нерегулярным с длительными обильными кровотечениями, длящимися от 15 до 20 дней; до этого менструации были регулярными, продолжительностью 30 дней с 5-дневным кровотечением.→

60-летний мужчина обратился с 10-летней историей перемежающейся отореи правого уха и 2-месячной историей отека правой заушной области. Физикальное обследование выявило постаурикулярный отек с эритематозным изменением кожи за правым ухом (рисунок А, стрелка). Отоскопическое исследование выявило перфорацию в нижней части барабанной перепонки с выделениями (рисунок В, стрелка). Аудиометрия выявила кондуктивную тугоухость на правое ухо. На компьютерной томографии высокого разрешения височной кости (аксиальная проекция) выявлены очаги повышенной плотности мягких тканей в правой барабанной полости и в воздушных ячейках сосцевидного отростка. Многоочаговые кортикальные дефекты были отмечены на внешней поверхности височной кости и на внутренней стороне, обращенной к сигмовидному синусу (рисунок С, стрелки). Поставлен диагноз: →

К нам обратился 49-летний овцевод с некротическим поражением на подбородке, окружающим его студенистым отеком (стрелка на рис. А) и трехдневной историей оглушения. При осмотре: температура 39°С, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, генерализованная гиперрефлексия, двусторонний симптом Бабинского. Левый зрачок фиксирован и расширен. Образец спинномозговой жидкости был сильно кровянистым, и при микроскопическом исследовании были обнаружены →

В наше отделение для обследования был направлен 2-месячный мальчик, у которого с рождения было шумное дыхание, которое усиливалось во время кормления и во время беспокойства.
Ребенок родился в срок в результате вагинальных родов; в анамнезе не было инфекции, аспирации инородного тела, интубации или других повреждений дыхательных путей. Ранее проведенные исследования включали ларингоскопию, которая не показала признаков ларингомаляции или других аномалий, ничем не примечательное глотание бария и рентгенографию грудной клетки, которая показала левостороннюю дугу аорты.
При осмотре у больного отмечалась легкая дыхательная недостаточность. У него были хрипы и стридор, легкое тахипноэ с частотой дыхания 68 вдохов в минуту (норма для 2-месячного ребенка: 30–60). Его температура была 36·4°С.
Трансторакальная эхокардиография показала нормальную внутрисердечную анатомию и левостороннюю дугу аорты с нормальным ветвлением сосудов головы и шеи. Однако левая легочная артерия имела аномальный ход (рисунок ):→

Мы сообщаем о случае 60-летней пациентки без определенного анамнеза, обратившейся в отделение неотложной офтальмологии с конъюнктивальной массой в левом и правом глазах, которая постепенно увеличивалась в течение последних трех месяцев. Офтальмологическое обследование обоих глаз показало нескорректированную остроту зрения 8/10, сохраненную подвижность глаза, присутствующий и симметричный световой рефлекс зрачка, двустороннюю хорошо васкуляризированную припухлость конъюнктивы лососево-розового цвета, заполняющую верхний конъюнктивальный тупик (А). Осмотр переднего сегмента показал →

74-летний мужчина поступил с левосторонней монокулярной потерей зрения в результате окклюзии ветви артерии сетчатки. Ультрасонография сонных артерий показала умеренный (20%) стеноз левой сонной артерии, но источник эмболии не был идентифицирован. МРТ сонной артерии показала большую атеросклеротическую бляшку в месте отхождения левой внутренней сонной артерии, несмотря на лишь умеренный стеноз просвета ( рис. А ). Визуализация поперечного сечения (взвешенная по B-T1, взвешенная по C-T2) показала тонкую фиброзную покрышку с разрывом и большое липидное ядро ( рис. A, B и C ).→

У 10-летнего мальчика без выдающихся заболеваний в анамнезе появилось жжение в глазах. На височной конъюнктиве левого глаза наблюдалось поражение, состоящее из сухого чешуйчатого пятна с пенистым внешним видом (изображение А). Скорректированная острота зрения левого глаза составила 10/20; остальная часть глазного исследования была нормальной. Пятно Бито указывает на дефицит витамина А, а иногда и на хроническое воспаление конъюнктивы. Состояние характеризуется метаплазией эпителия конъюнктивы и клубками кератина с примесью газообразующих бактерий (например, Corynebacterium xerosis), что придает поражению типичный пенистый вид. Уровень витамина А в сыворотке у этого пациента был →

Больной 67-ми лет с сахарным диабетом 2 типа, не имевший в анамнезе заболеваний желчевыводящих путей, поступил в отделение неотложной помощи с острой болью в правом подреберье. Обзорная рентгенограмма брюшной полости, полученная в вертикальном положении пациента, показала уровень жидкости и воздуха в просвете желчного пузыря (стрелка) и газ в его стенке (черные стрелки). Имелась диффузия газа вокруг →

Беременные женщины с перегородчатой маткой подвержены риску акушерских осложнений из-за уменьшения полости матки, менее эффективных мышц, неспособности к растяжению, дисфункции миометрия и шейки матки, недостаточной сосудистости и плохо развитого эндометрия. Он ответственен за более высокую частоту повторных выкидышей, преждевременных родов, дистоции, задержки внутриутробного развития (IUGR) и кесаревых сечений. Здесь мы сообщаем о случае 23-летней нерожавшей пациентки (2 самопроизвольных аборта без выскабливания) без каких-либо значительных патологий в анамнезе. Она появилась на 8-й неделе аменореи. Клиническое обследование показало →