Шумное дыхание у 2-месячного ребенка: слинг легочной артерии
В наше отделение для обследования был направлен 2-месячный мальчик, у которого с рождения было шумное дыхание, которое усиливалось во время кормления и во время беспокойства.
Ребенок родился в срок в результате вагинальных родов; в анамнезе не было инфекции, аспирации инородного тела, интубации или других повреждений дыхательных путей. Ранее проведенные исследования включали ларингоскопию, которая не показала признаков ларингомаляции или других аномалий, ничем не примечательное глотание бария и рентгенографию грудной клетки, которая показала левостороннюю дугу аорты.
При осмотре у больного отмечалась легкая дыхательная недостаточность. У него были хрипы и стридор, легкое тахипноэ с частотой дыхания 68 вдохов в минуту (норма для 2-месячного ребенка: 30–60). Его температура была 36·4°С.
Трансторакальная эхокардиография показала нормальную внутрисердечную анатомию и левостороннюю дугу аорты с нормальным ветвлением сосудов головы и шеи. Однако левая легочная артерия имела аномальный ход (рисунок ):
Читать дальше →
66-летняя женщина с 20-летним анамнезом тяжелой первичной легочной гипертензии страдала прогрессирующей одышкой, слабостью и изменениями психического статуса. Во втором левом переднем межреберье был ощутим систолический импульс. Значения газов артериальной крови во время введения кислорода были следующими:
80-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи вскоре после появления одышки. Компьютерная томография грудной клетки (панель А) выявила тромбоэмболию легочной артерии и явную массу в предсердиях. Последующая транспищеводная эхокардиография (панель В и видео по ссылке ниже) продемонстрировала большую подвижную
У 52-летнего мужчины с хронической блокадой левой ветви пучка Гиса наблюдался обморок при физической нагрузке, но не было боли в груди, сердцебиения или одышки. Его кровяное давление составляло 95/60 мм рт.ст., и обследование выявило признаки правожелудочковой недостаточности и асцита. Трансторакальная эхокардиография выявила дилатацию и гипокинез правого желудочка с умеренной трикуспидальной регургитацией и систолическим давлением в правом желудочке 55 мм рт.ст. Допплерографические исследования ног показали
