60-летняя женщина обратилась в клинику челюстно-лицевой хирургии с отеком десен. В анамнезе у нее был колоректальный рак, который был диагностирован годом ранее, по поводу которого она перенесла операцию и прошла курс химиотерапии. Она впервые заметила это образование после того, как появилась кровь во время чистки зубов. При осмотре было замечено большое, нетяжелое, плодоножчатое образование, простирающееся от щечной десневой границы нижнего правого второго→

У 70-летнего бывшего курильщика в течение нескольких недель в анамнезе были множественные безболезненные кожные узелки на грудной клетке. Он также сообщил об усталости, потере веса и кашле с кровянистой мокротой. При физикальном обследовании было выявлено более 30 подкожных узелков (панель А). Клубообразования, периферических отеков или деформации суставов не было. В остальном респираторное обследование было нормальным.→

38-летний мужчина поступил в офтальмологическое отделение с четырехнедельным анамнезом нарушения центрального зрения правого глаза. При осмотре глазного дна правого глаза были обнаружены две дискретные субретинальные массы желтовато-оранжевого цвета, каждая размером около 2,5 мм в диаметре, занимающие задний полюс и вовлекающие макулярную область (длинные стрелки, панель А). Отмечался локальный отек нейросенсорной сетчатки (короткие стрелки, панель А). Левое глазное дно без особенностей. Внешний вид глазного дна правого глаза был весьма характерен для метастазов в хориоидею.→

У 72-летней женщины в течение шести месяцев наблюдались вздутие живота, боль в правом подреберье, потеря веса 13,6 кг (30 фунтов), анорексия и общая слабость. Лабораторный анализ показал уровень щелочной фосфатазы 259 ЕД на литр, уровень лактатдегидрогеназы 559 ЕД на литр, уровень аспартатаминотрансферазы 129 ЕД на литр и уровень билирубина 1,4 мг на децилитр (24 мкмоль на литр). Компьютерная томография (КТ) брюшной полости показала множественные метастазы в печень (стрелки). →

На изображении показаны результаты сцинтиграфии костей всего тела 58-летнего мужчины, который жаловался на боли в спине. На обычных рентгеновских снимках не было каких-либо патологий. Сцинтиграфия выявила многочисленные очаги повышенного поглощения («горячие точки»), что говорит о метастазах. →

У 64-летнего мужчины в течение 6 месяцев наблюдались боли в эпигастрии, потеря веса и тошнота. За предыдущие 3 месяца он похудел на 10 кг. При осмотре у него был обнаружен безболезненный, твердый, неподвижный левый надключичный лимфатический узел размером 3,0 на 2,5 см. →

Женщина 56 лет обратилась с жалобами на желтуху и безболезненное образование в левой надключичной ямке, которое постепенно увеличивалось в течение последних 8 недель. →

Мужчина 87 лет поступил в отделение неотложной помощи. На протяжении 3-х недель тошнота, перемежающаяся рвота кофейной гущей, потеря аппетита и массы тела. В анамнезе сахарный диабет 2-го типа, заболевание периферических артерий и замена аортального клапана. Лабораторное исследование показало микроцитарную анемию и тяжелую степень недостаточности железа. ФГДС выявила пигментированное образование луковицы 12-перстной кишки (Рис. А) и 2 дополнительных образования во 2-м и 3-ем отделах 12-перстной кишки. Биопсия этих образований подтвердила диагноз меланомы. У больного не было в прошлом подтвержденного диагноза меланомы кожи. ПЭТ-КТ показало накопление флюродезоксилглюкозы в 12-ти перстной кишке, сальнике и в загрудинных, забрюшинных и поверхностных подъязычных лимфоузлах.→

У пациентки 42 ух лет с метастазирующей меланомой наблюдались одышка и свист при дыхании на протяжении месяца. Диагноз злокачественной меланомы был поставлен 6 месяцев ранее на основе данных биопсии увеличенной родинки на левой ноге больной. Меланома достигала 8.5 мм в глубину без поражения регионарных лимфатических узлов. (пятый уровень по Кларку, вторая стадия заболевания) За год до текущего обследования были выявлены метастазы в печени и костях. Был начат курс лечения темозоломидом, который дал хорошие результаты. Лечение этим препаратом продолжалось и на момент последнего обследования.
Исследование функции легких выявило сохранение полного объема легких, пропорционально уменьшенный объем форсированного выдоха в секунду и форсированной жизненной емкости легких с отсутствием реакции на бронхорасширители. Кривая поток-объем указывала на наличие внетрахеальной обструкции дыхательных путей. ( изображение А )
Компьютерная томография шеи показала внутритрахеальное образование.( изображение В ) Ларингоскопия выявила частично препятствующие дыханию пигментированные подглоточные образования. ( изображение С ) Метастазы были удалены трансорально. На патологическом обследовании удаленных образований была диагностирована меланома. Нарушения дыхания были окончательно устранены после того, как пациентка перенесла трахеостомию и курс лучевой терапии. Повторное обследование через год не выявило затруднения дыхания. →

В 1990 году поступила 55 летняя женщина с акральной лентигинозной меланомой левой стопы. Были выполнены радикальная экстирпация опухоли (стадия 2, т 2, толщина опухоли 1,5 мм) и избирательная диссекция паховых лимфатических узлов. Никаких регионарных и отдаленных метастазов не было найдено, была начата дополнительная терапия альфа-2b интерфероном, которая длилась в течение 12 месяцев. 2 года спустя клетки опухоли распространились в коже левой голени. Использование изолированной цитостатической перфузии конечности было отклонено из-за увеличенных тазовых лимфатических узлов. Несмотря на лечение интерлейкином-2 и цитостатиком дакарбамазином, метастатический процесс вовлек почти всю кожу левой голени к июню 1996. За исключением надпочечников, метастазы ограничивались кожей и лимфатическими узлами. Пациентка умерла в сентябре 1996.
→

30-летний мужчина был доставлен в Chelsea and Westminster Hospital (Англия), в истории болезни метастатическая злокачественная меланома, представленная болезненным зудом на пораженной узелковой сыпью, правой стороне тела (фото А), которая развилась в течение 7 дней. Компьютерная томография показала обширные метастазы с некрозом всей правой подмышечной впадины и правой боковой стенки грудной клетки. Поражения были рядом с участком иссечения первичной меланомы. Распределение по дерматомам дало предположить диагноз инфекции опоясывающего герпеса→

В этом образовательном видео показано→