У 70-летнего бывшего курильщика в течение нескольких недель в анамнезе были множественные безболезненные кожные узелки на грудной клетке. Он также сообщил об усталости, потере веса и кашле с кровянистой мокротой. При физикальном обследовании было выявлено более 30 подкожных узелков (панель А). Клубообразования, периферических отеков или деформации суставов не было. В остальном респираторное обследование было нормальным. Рентгенография и компьютерная томография (панель В) грудной клетки выявили объемное образование в нижней доле правого легкого, медиастинальные лимфатические узлы и множественные кожные узелки (стрелки). Результаты лабораторных анализов были отрицательными. Уровни ревматоидного фактора, комплемента, антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител и канцероэмбриогенного антигена были нормальными. Гибкое бронхоскопическое исследование показало эндобронхиальную опухоль в правой нижней доле. Образцы кожной и бронхиальной биопсии опухоли были положительными на мелкоклеточный рак легкого. Как и при других видах рака, начало кожных метастазов у ​​пациентов с раком легкого встречается редко и указывает на неблагоприятный прогноз. Этот пациент лечился системной химиотерапией, но умер через месяц после поступления.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm031071
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.