Метастаз Вирхова

Интересный случай: Метастаз Вирхова
У 64-летнего мужчины в течение 6 месяцев наблюдались боли в эпигастрии, потеря веса и тошнота. За предыдущие 3 месяца он похудел на 10 кг. При осмотре у него был обнаружен безболезненный, твердый, неподвижный левый надключичный лимфатический узел размером 3,0 на 2,5 см. Эзофагогастродуоденоскопия выявила аденокарциному тела желудка. Компьютерная томография брюшной полости показала метастазы в печень. Узел Вирхова, или узел Труазье, соотносится с карциноматозным поражением надключичных узлов на месте слияния грудного лимфатического протока и левой подключичной вены. Обычно увеличение узла связано с метастазами рака желудка, хотя может наблюдаться и при других видах рака желудочно-кишечного тракта, грудной клетки и таза. Рак желудка имеет тенденцию метастазировать в эту область путем миграции опухолевых эмболов через грудной лимфатический проток, где поддиафрагмальный лимфатический ствол впадает в бассейн левой подключичной вены. Учитывая низкую активность пациента, а также его результаты по шкале Карнофски и шкале эффективности Восточной Кооперативной онкологической группы, химиотерапия была противопоказана, и он был направлен на паллиативную лучевую терапию.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1204740
Перевод: Рубцов А.Д., Урсов М.А.

0 комментариев

Оставить комментарий