72-летний мужчина с хорошо контролируемым сахарным диабетом 2 типа обратился в офтальмологическую клинику с 4-часовым дискомфортом и нечетким зрением в правом глазу. Обследование глаз показало инъекцию в конъюнктиву правого глаза с остротой зрения 20/30. Экстраокулярные движения и реакции зрачков были неизменными. При биомикроскопии с щелевой лампой в передней камере была замечена увеличивающаяся лужа крови, состояние, известное как гифема. Кровь вытекла из активно кровоточащей микрогемангиомы радужки у верхнего края зрачка. В остальном обследование показало наличие легкой непролиферативной диабетической ретинопатии и нормальное внутриглазное давление в обоих глазах. Был поставлен диагноз спонтанной гифемы из-за кровоточащей микрогемангиомы радужки. Хотя гифема чаще всего возникает в контексте травмы глаза, она может возникнуть спонтанно в результате сосудистых поражений радужки, внутриглазного рака или ишемии глаза. Было рекомендовано консервативное лечение с постельным режимом и приподнятием головы, а также были назначены местный атропин и местный дексаметазон для минимизации цилиарного спазма и внутриглазного воспаления соответственно. На 10-дневный контрольный визит симптомы пациента уменьшились, и лазерная фотокоагуляция микрогемангиомы была отложена.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2201912
Перевод: Козьмова М.Н.

41-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с ухудшением зрения в течении двух недель и пульсирующей головной болью, сопровождающимися тошнотой и рвотой. В анамнезе →

У 53-летнего мужчины, который был госпитализирован после падения и последующего перелома бедренной кости, было отмечено аномальное вдавление нижних век. Он перенес трансплантацию роговицы →

53-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с внезапной безболезненной потерей зрения в нижней части поля зрения левого глаза. В анамнезе у него была аневризма аорты, и недавно он перенес несколько сложных реконструкций дуги аорты. Послеоперационное течение осложнилось→

38-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с жалобами на слезотечение, светобоязнь и снижение остроты зрения левого глаза в течение 2 недель. За два года до приема он перенес→

44-летний мужчина с сахарным диабетом и терминальной стадией заболевания почек поступил в отделение неотложной помощи с 2-недельными жалобами на боль и нечеткое зрение в левом глазу, лихорадку и →

У 30-летнего мужчины постепенно ухудшалось зрение в левом глазу. Тремя месяцами ранее он получил сотрясение мозга вместе с тупой травмой левого глаза в результате столкновения с автомобилем, которое произошло, когда он ехал на велосипеде без шлема. При осмотре глаз на этой презентации было обнаружено, что его лучшая скорректированная острота зрения составляет 20/20 в правом глазу и 20/40 в левом глазу. Внутриглазное давление составляло 12 мм рт.ст. в обоих глазах. Исследование щелевой лампы с зрачковым расширением выявило белые помутнения в виде десятиугольных «лепестков» в левом глазу. Каждый лепесток имел плотный край и был отделен линейной шовной линией. Дно и периферия сетчатки были нормальными в обоих глазах. Пациенту было рекомендовано перенести операцию по удалению катаракты с имплантацией интраокулярной линзы; он не прошел процедуру. Петалоидная катаракта классически видна у пациентов с тупой травмой глаза.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1507349
Перевод: Казибекова М.Н.

В приемное отделение доставлен ранее здоровый мальчик 8 лет с 2-недельным анамнезом безболезненного отека правого нижнего века. При физикальном обследовании было обнаружено, что опухоль присутствует при обычном взгляде (изображение А), но уменьшается при →

72-летний мужчина с хорошо контролируемым диабетом 2 типа обратился в офтальмологическую клинику с жалобами на дискомфорт и нечеткость зрения в правом глазу, которые нарастали в течение 4 часов. Он не сообщил о травмах глаз или регулярном использовании →

13-летняя девочка обратилась в детскую неврологическую клинику с 1-дневной историей нечеткости зрения в левом глазу, связанной с болезненными движениями глаз. Тремя неделями ранее у нее появились слабость и парестезии в левой ноге, но с тех пор они прошли. При осмотре выявлен относительный афферентный зрачковый дефект (RAPD) на левом глазу с использованием теста с качающимся фонариком. Когда свет направлялся от нормального правого глаза (рисунок А) к пораженному левому глазу, левый зрачок расширялся (рисунок В). RAPD — также известный как зрачок →

У 30-летнего мужчины обнаружили ножкообразное поражение правого нижнего века, которое росло в течение 3 дней. За две недели до родов на том же веке произошел разрыв кисты. Новое поражение началось с небольшого образования на бульбарной конъюнктиве и постепенно увеличивалось в размерах, пока не выступало за пределы века. →

5-летняя девочка поступила в отделение неотложной помощи с преаурикулярным образованием и подчелюстной аденопатией на левой стороне лица, которые были видны в течение 2 месяцев. При физикальном осмотре наблюдались экскориация под левым глазом (фото А, красная стрелка), флюктуирующее, болезненное предаурикулярное образование (фото А, синяя стрелка; и панель В) и подчелюстная аденопатия (фото А, черная стрелка). У пациентки в анамнезе не было лихорадок, и ее зрение не пострадало. Она часто играла с кошкой дома. →