У 30-летнего мужчины обнаружили ножкообразное поражение правого нижнего века, которое росло в течение 3 дней. За две недели до родов на том же веке произошел разрыв кисты. Новое поражение началось с небольшого образования на бульбарной конъюнктиве и постепенно увеличивалось в размерах, пока не выступало за пределы века.
Клиническое течение пациента и физикальное обследование наводили на мысль о пиогенной гранулеме, доброкачественном сосудистом поражении, характеризующемся воспалительными клетками и пролиферацией долевых капилляров. Пиогенные гранулемы конъюнктивы быстро растут в течение нескольких дней или недель после повреждения конъюнктивы в результате операции или травмы и могут развиваться на конъюнктиве или внешних поверхностях век. Дифференциальный диагноз включает шовные гранулемы, плоские папилломы и злокачественные опухоли, такие как плоскоклеточный рак и меланотическая меланома. Пиогенные гранулемы часто рыхлые и склонны к кровотечениям, их можно лечить местными глюкокортикоидами или хирургическим удалением. В этом случае во время иссечения была проведена внутрипузырная инъекция триамцинолона для снижения риска рецидива. Гистопатологическая оценка подтвердила диагноз. При осмотре через 3 месяца после иссечения на поверхности конъюнктивы наблюдалось минимальное рубцевание и отсутствовали признаки рецидива.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1613657
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна