72-летний мужчина с хорошо контролируемым диабетом 2 типа обратился в офтальмологическую клинику с жалобами на дискомфорт и нечеткость зрения в правом глазу, которые нарастали в течение 4 часов. Он не сообщил о травмах глаз или регулярном использовании антикоагулянтов. Осмотр глаз показал конъюнктивальную инъекцию правого глаза с остротой зрения 20/30. Экстраокулярные движения и зрачковые реакции были сохранены. При биомикроскопии с помощью щелевой лампы в передней камере было замечено увеличивающееся скопление крови, состояние, известное как гифема. Кровь была взята из активно кровоточащей микрогемангиомы радужной оболочки у верхнего края зрачка. Глазное давление было нормальным в обоих глазах. Также в ходе обследования была отмечена легкая непролиферативная диабетическая ретинопатия. Был поставлен диагноз «Спонтанной гифемы» вследствие кровоточащей микрогемангиомы радужной оболочки. Хотя гифема чаще всего возникает из-за травмы глаза, она может возникать спонтанно в результате поражения сосудов радужной оболочки, внутриглазного рака или ишемии глаза. Было рекомендовано консервативное лечение с постельным режимом, а также местный атропин и местный дексаметазон для минимизации цилиарного спазма и внутриглазного воспаления соответственно. При контрольном посещении через 10 дней симптомы у пациента уменьшились, и лазеркоагуляция микрогемангиомы была отложена.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2201912
Перевод: Цяпкало Е.Р.