35-летний мужчина поступил в наше отделение с сердцебиением и легкой одышкой. Он был гаитянского происхождения и эмигрировал в США, когда ему было 24 года. Физикальное обследование, электрокардиограмма (ЭКГ), общий анализ крови и комплексный метаболический профиль не выявили отклонений. Однако трансторакальная эхокардиограмма показала эхопрозрачное образование размером 3 см × 2 см в верхушке левого желудочка ( рисунок ). Пациент не сообщал о лихорадке или каких-либо других системных проблемах, но он был на Гаити 5 месяцев назад. МРТ сердца показала одиночное бессосудистое образование, расположенное на передней стенке левого желудочка ( рисунок ); это образование не имело сообщения с полостью левого желудочка, было нежировым и кистозным. Перикардиальных и клапанных аномалий не выявлено. КТ сердца подтвердила, что поражение было кистозным и без какой-либо кальцификации; коронарные артерии были нормальными и, что важно, не были сдавлены массой. КТ и МРТ головы, грудной клетки, брюшной полости и таза не выявили дополнительных кист в каких-либо других органах. Серология сыворотки методом вестерн-блоттинга на наличие антител против специфических гликопротеинов IgG была отрицательной в отношении Echinococcus granulosus и Trypanosoma cruzi, но положительной в отношении Taenia solium… Затем пациента лечили в течение 2 недель пероральным альбендазолом по 400 мг два раза в день. Он не сообщил о дальнейших симптомах, и поражение больше не было видно на следующей трансторакальной эхокардиограмме ( рисунок ), повторенной через 1 неделю после завершения лечения; повторная МРТ сердца показала, что размер поражения значительно уменьшился. Цистицеркоз эндемичен в Латинской Америке, странах Африки к югу от Сахары и Азии. Заболевание может развиться после употребления продуктов, загрязненных фекалиями, содержащими яйца T solium. от человека-носителя. Наиболее часто вовлекаются головной мозг, скелетные мышцы и подкожная клетчатка; изолированный цистицеркоз сердца встречается редко. Необходимость сопутствующего лечения стероидами, особенно при нейроцистицеркозе, широко обсуждалась из-за опасений по поводу судорог и ухудшения неврологической симптоматики в начале антигельминтной терапии. В случаях изолированного сердечного цистицеркоза нет единого мнения о рутинном применении стероидов. Так как у нашего пациента вокруг одиночного поражения был только легкий отек, ЭКГ была нормальной, и он находился на кардиомониторе в больнице, когда был начат прием альбендазола, мы смогли держать его под наблюдением. Кроме того, следует отметить, что при других воспалительных заболеваниях сердца, таких как перикардит, стероиды связаны с учащением рецидивов. Быстрый ответ на антигельминтную терапию в этом случае, убедительно подтвержденный повторной визуализацией, показывает, что в отдельных случаях, таких как этот, альбендазол можно использовать без стероидов, при тщательном клиническом и кардиальном мониторинге и серийной визуализации.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2819%2931268-1/fulltext
Перевод: Пономарёв Д. В., Миронова Д. А.