Одно-, двух-, трех- и четырехстворчатый аортальный клапан

Интересный случай: Одно-, двух-, трех- и четырехстворчатый аортальный клапан

47-летняя женщина обратилась с 6-месячным анамнезом боли в левой половине грудной клетки и минимальной одышкой при физической нагрузке. При физикальном обследовании артериальное давление составляло 120/60 мм рт. ст., у левого края грудины выслушивался диастолический шум от 2/6 до 3/6 степени. Результаты электрокардиографии были в норме. Эхокардиография показала четырехстворчатый аортальный клапан с четырьмя слегка кальцифицированными и утолщенными створками одинакового размера (стрелки, панель А в систолу и панель В в диастолу; для сравнения показан нормальный трехстворчатый аортальный клапан, панель С в систолу и панель D в диастолу).. Этот порок развития был связан с умеренной или тяжелой аортальной регургитацией. Катетеризация левых отделов сердца показала наличие нормальных коронарных артерий со смещением главного ствола левой половины сердца, но без других сердечных аномалий.

Двустворчатый аортальный клапан (стрелки, панель E в систоле и панель F в диастоле) является одним из наиболее распространенных врожденных пороков сердца и связан с повышенным риском эндокардита и аортального стеноза. Одностворчатый аортальный клапан (рисунок G в систоле и рисунок H в диастоле) встречается редко и обычно диагностируется в раннем детстве в связи с аортальным стенозом. Врожденный четырехстворчатый клапан является редкой причиной чистой аортальной регургитации и может быть связан со смещением устья коронарных артерий, что указывает на порок развития. Симптомы этой пациентки были вызваны аортальной недостаточностью, и ее лечили медикаментозной терапией. Клиническое и эхокардиографическое обследование через 1 год показало, что состояние больного стабильное.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm050385
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.

0 комментариев

Оставить комментарий