Еще будучи подростком, Шевалье Джексон (1865–1958) изобрел инструмент, который позволил ему восстановить дорогое буровое долото, потерянное под землей во время бурения нефтяных скважин на ферме его отца в Пенсильвании. В 1890 году, четыре года спустя после окончания медицинской школы, он изобрел эндоскоп, с помощью которого извлекал из пищевода инородные тела: зубы у взрослого, монету у ребенка.→

Рисунок А: 44-летний мужчина был обследован по поводу наличия симметричных отложений жира на руках и ногах. В возрасте 26 лет был госпитализирован из-за аксональной полинейропатии нижних конечностей и алкогольной жировой дистрофии печени. Впоследствии медленно развивались жировые отложения, характерные для множественного симметричного липоматоза (рис. А). В дополнение к жировым отложениям у пациента были макроцитарная анемия, периферическая невропатия и алкогольная жировая дистрофия печени. Глюкозный и липидный обмен в норме. Ни у кого из других членов семьи не было подобного распределения жира.→

У 81-летней женщины развился прогрессирующий безболезненный отек правой ноги. Дуплексное сканирование ног не выявило признаков венозного тромбоза. Вентиляционно-перфузионное сканирование легких показало высокую вероятность легочной эмболии, и было начато лечение гепарином. В связи с вероятностью тромбоза вен таза или наличия образования в тазу/в брюшной полости, сдавливающего сосуды, была проведена компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза. Она показала неоднородную массу в правой почке (стрелки на панели А), которая распространялась на правую почечную вену, нижнюю полую вену, правую подвздошную вену, правое предсердие и левую почечную вену (стрелки на панели В). →

54-летний мужчина обратился с 3-месячной историей кровохарканья приблизительно 50 мл в день. У него был отдаленный анамнез туберкулеза легких. На второй день госпитализации у него развился эпизод массивного кровохарканья. Динамические и трехмерные изображения легочных и бронхиальных сосудов на компьютерной томографии, полученные после инъекции контрастного вещества, продемонстрировали большую легочную аневризму (панели А и В, стрелки). →

У 43-летней женщины внезапное ухудшение зрения на левый глаз. Четыре года назад серологически был выявлен сифилис, но она не прошла курс лечения. При осмотре выявлено резкое снижение остроты зрения левого глаза. Биомикроскопия показала глубокий отек роговицы и складки на десцеметовой мембране только в левом глазу (фото А). Фундоскопия не выявила отклонений. Лаборатория исследований венерических заболеваний была отрицательной, а тест на абсорбцию флуоресцентных трепонемных антител IgM и IgG был положительным (++++), а также тест на гемагглютинацию Treponema pallidum (+++; титр 1:640) и тест на антитела против боррелий (+).→

55-летний мужчина обратился с двухдневной историей головной боли, лихорадки и общей слабости. Пять лет назад ему пересадили трупную почку. Его лекарства включали 5 мг такролимуса два раза в день и 10 мг преднизолона в день. При неврологическом обследовании он был спутан и бессвязен. Черепные нервы были в норме, но у него была мутная левая сетчатка. При проверке силы выявлена ​​неспособность преодолевать минимальное сопротивление, более выраженное справа. Глубокие сухожильные рефлексы повышены.→

Рисунок 1. Большие пальцы выступают из сжатых кулаков 24-летнего мужчины с застойной сердечной недостаточностью из-за тяжелой хронической аортальной недостаточности и дисфункции левого желудочка. →

69-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с зудящей сыпью в течение 2 месяцев. Сыпь сначала появилась на его правом запястье и в течение 2 недель распространилась на руки, ноги и туловище. В его истории болезни отмечена хроническая инфекция вируса гепатита С (ВГС), по поводу которой он прошел 12-недельный курс элбасвира и гразопревира за 3 месяца до появления сыпи. При осмотре были отмечены многочисленные фиолетовые папулы на передней поверхности предплечий (фото А) и тыльной поверхности кистей (фото В), а также на туловище и ногах. Несколько поражений показали мелкий сетчатый узор из точек и линий, называемый стриями Уикхема. Биопсия поражения выявила гиперкератоз, клиновидный гипергранулез, пилообразные выступы сетчатки и лентовидное лимфоцитарное воспаление — данные, подтверждающие диагноз красного плоского лишая. Хотя причина красного плоского лишая окончательно не установлена, считается, что это аутоиммунное заболевание. Красный плоский лишай имеет известную связь с инфекцией HCV.→

Поступила женщина 34-х лет с жалобой на острый правосторонний гемипарез, который разрешился в течение 24 часов. У нее не было истории гипертонии, диабета, мигрени или курения. →

Мукормикоз кисти и предплечья возник у 28-летней женщины после термического ожога большого пальца правой руки, вызванного водопроводной водой (панель А). У пациентки был сахарный диабет легкой степени, который лечился 10 мг глибурида (Глибенкламид) в день в течение четырех лет. Инвазия гифов (стрелки) и распространение по кровеносным сосудам (панель B, ×600) привели к некрозу кисти и предплечья (панель A), вызывали риск для жизни пациентки, поэтому возникла необходимость ампутации руки выше локтя через 26 дней после ожога. →

На рисунке 1 показаны физикальные и цитогенетические проявления у некоторых больных анемией Фанкони. →

56-летнему офисному работнику была проведена плановая замена тазобедренного сустава после перелома правого бедра.→