Почечно-клеточная карцинома

Интересный случай: Почечно-клеточная карцинома

У 81-летней женщины развился прогрессирующий безболезненный отек правой ноги. Дуплексное сканирование ног не выявило признаков венозного тромбоза. Вентиляционно-перфузионное сканирование легких показало высокую вероятность легочной эмболии, и было начато лечение гепарином. В связи с вероятностью тромбоза вен таза или наличия образования в тазу/в брюшной полости, сдавливающего сосуды, была проведена компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза. Она показала неоднородную массу в правой почке (стрелки на панели А), которая распространялась на правую почечную вену, нижнюю полую вену, правую подвздошную вену, правое предсердие и левую почечную вену (стрелки на панели В). Трансторакальная эхокардиография подтвердила наличие образования в нижней полой вене, которое распространялось на правое предсердие (стрелки на панели C). КТ грудной клетки, магнитно-резонансная томография головного мозга и сканирование костей не выявили признаков метастазирования. Было проведено сердечно-легочное шунтирование и остановка кровообращения, выполнена правосторонняя радикальная нефрэктомия, опухоль была вырезана из нижней полой вены и правого предсердия. Опухоль не выходила за пределы почечной капсулы и не инвазировала стенку нижней полой вены. Гистологически опухоль представляла собой почечно-клеточную карциному со слипшимся тромбом. После операции пациентка принимала пероральные антикоагулянты, течение операции было спокойным, и ее выписали на 18-й день госпитализации.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199804303381807
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий