56-летнему офисному работнику была проведена плановая замена тазобедренного сустава после перелома правого бедра. Через несколько часов после операции она оставалась сонливой, и ей потребовалась интубация. У нее были блуждающие движения глаз и децеребрационная поза. Две петехии были видны на левой руке и одна петехия в правой подмышечной впадине. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга показала многочисленные точечные гиперинтенсивные очаги как в сером, так и в белом веществе больших полушарий и мозжечка, таламусах и хвостатых головках с двух сторон на Т2-взвешенных изображениях. На диффузионно-взвешенных изображениях было бесчисленное количество точечных очагов ограниченной диффузии, создающих вид «звездного поля» (стрелки). Результаты МРТ в этом контексте соответствовали синдрому церебральной жировой эмболии. Было высказано предположение, что гиперинтенсивность, отмеченная на диффузионно-взвешенных изображениях, представляет очаги цитотоксического отека вследствие острых церебральных микроинфарктов, тогда как гиперинтенсивность на Т2-взвешенных изображениях предположительно отражает вазогенный отек. Большинство пациентов с системной жировой эмболией имеют обратимый неврологический дефицит. Неврологическое восстановление нашей пациентки было медленным, но примерно через 4 месяца после травмы она сообщила, что практически вернулась к исходному уровню, и ее единственным остаточным дефицитом были легкие трудности с поиском слов и кратковременной памятью.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1100944
Перевод: Тимирбаева Диляра