30-летний мужчина жаловался на сдавление в грудной клетке, сильную одышку при физической нагрузке, дисфагию, потерю веса на 30 фунтов (14 кг) за 2 месяца. Он перенес орхиэктомию 3 годами ранее по поводу семиномы яичек 1 стадии. Обследование сердца выявило нормальный синусовый ритм без шумов или скачков, а при аускультации легкие были чистыми. Рентгенография (панель А) и компьютерная томография (КТ) (панель В) грудной клетки выявили большое образование в заднем средостении. На компьютерной томографии масса имела размеры 19 см на 15 см на 8 см, смещала соседние структуры и ограничивала нисходящую грудную аорту. Компьютерная томография брюшной полости была ничем не примечательной. Лабораторное обследование выявило уровень хорионического гонадотропина человека 4 мМЕ на миллилитр (нормальное значение <3), уровень лактатдегидрогеназы 1400 Ед на литр (нормальный диапазон от 140 до 270) и нормальный уровень альфа-фетопротеина. Результаты биопсии соответствовали семиноме. Пациент получил три цикла химиотерапии блеомицином, этопозидом и цисплатином, при этом его симптомы значительно улучшились. Последующая компьютерная томография через 3 месяца (панель С) выявила заметное уменьшение размера образования. После 10 месяцев наблюдения пациент проходит бессимптомно и чувствует себя хорошо, с продолжением наблюдения каждые 4 месяца.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1314944
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна