Кончик ногтя изменил цвет у 68-летнего бывшего курильщика сигарет, который не мог курить после травмы головы. Учитывая скорость роста ногтя (от 0,5 до 1,2 мм в неделю), окрашенной дегтем части потребовалось приблизительно от 9 до 21 недели, чтобы достичь своего нынешнего положения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199404073301405
Перевод: Тимирбаева Диляра

6-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи с проблемами со зрением, доставляющие дискомфорт последние 2 года. В целом пациент был здоров. Мама мальчика сообщила, что заметила “беловатые пятнышки” вокруг обеих радужных оболочек, которые увеличивались в размерах. Мальчик был активен и не имел признаков снижения остроты зрения, но у него периодически чесались глаза. →

37-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на спазматические боли в животе, тошноту и рвоту, продолжающиеся в течение 2-х дней. При физикальном осмотре его температура составила 37,2°C, а пульс — 110 ударов в минуту. Осмотр выявил заметно растянутый живот с умеренной болезненностью, но без спазма и вздутия. Количество лейкоцитов у пациента составило 11 300 на кубический миллиметр, с 28 процентами нейтрофилов. →

51-летний мужчина с диагнозом хронический миелоидный лейкоз обратился в онкологическую клинику для планового наблюдения. 18 месяцами ранее им было начато лечение нилотинибом (ингибитор тирозинкиназы). В течение этого времени пациент, на удивление, заметил постепенную репигментацию своих седых волос и возвращение их первоначального цвета (панель А, фото сделано примерно за 1 год до начала приема нилотиниба). В течение этого периода он не принимал никаких других лекарств и не использовал никаких средств для окрашивания волос. →

У 66-летней ранее здоровой женщины развился острый приступ слабости в левой половине тела. При компьютерной томографии головы выявлен небольшой очаг инсульта в правой теменной подкорковой области. Результаты УЗИ сонных артерий, магнитно-резонансной томографии и тестов на гиперкоагуляцию не выявили причины инсульта. Чреспищеводная эхокардиограмма (рисунок А) показала длинные, гипермобильные, нитевидные эхоплотности на левой створке аортального клапана, что соответствует наличию гигантских наростов Ламбла на аортальном клапане (выделены стрелкой); предполагалось, что они стали причиной инсульта. →

48-летняя женщина обратилась в клинику общей медицины с жалобами на обострение сыпи на шее и руках, имеющейся у нее уже в течение 6 месяцев. Она также сообщила о наличии диареи, усталости и снижении аппетита с потерей веса на 8 кг за тот же период; неврологические симптомы не отмечались. Пациентка жила в сельской местности Индии, придерживалась вегетарианской диеты и не употребляла алкоголь. При физикальном осмотре были обнаружены четко очерченные островки гиперпигментации на открытых солнцу участках ее шеи, передней части грудной клетки (панель А) и предплечьях →

36-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи сильными болями в животе в течение суток и жалобами на лихорадку и кашель в течение 2 недель. Она работала врачом и не имела известных заболеваний. При физикальном осмотре наблюдалась диффузная и сильная болезненность живота со спазмами и вздутием. При компьютерной томографии грудной клетки милиарный паттерн был представлен легочными узлами и свободным воздухом под диафрагмой, →

71-летняя женщина, у которой была базально-клеточная карцинома, поступила с шестинедельным анамнезом увеличивающегося поражения в верхней части ее правой руки (изображение А). Четко очерченный кратерообразный узел размером 2 на 2 см с ороговевшим ядром клинически оказался доброкачественной кератоакантомой.→

У 30-летнего мужчины, который лечился от стафилококкового эндокардита, наложившегося на пролапс митрального клапана, был резидуальный митральный систолический шум 6-й степени, который был легко слышен без стетоскопа. Двумерная эхокардиограмма показала пролапс створок митрального клапана с прикрепленным материалом в результате эндокардита (изображение А). →

Последовательные электрокардиограммы (отведение V4) были получены у 67-летнего мужчины, принимающего дигоксин по поводу пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Электрокардиограмма, полученная 28 июня 1983 года, не выявила никаких отклонений. Примерно через шесть недель, 15 августа, в ожидании операции по поводу заболевания периферических сосудов, у пациента случился приступ пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (первая электрокардиограмма во втором ряду), который возник в ответ на массаж сонной артерии. →

86-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с тошнотой, рвотой и болью в правой части живота в течение одного дня. Жизненные показатели были в норме. При физикальном обследовании отмечалась болезненность в правом верхнем квадранте, положительный симптом Мюрфе и защитный спазм мышц. Результаты лабораторных исследований были в норме. Компьютерная томография брюшной полости и таза выявила растянутый желчный пузырь с утолщенной стенкой вне ямки желчного пузыря (панель А, стрелка). Также обнаружилось завихрение жёлчно-пузырной артерии и протока (панель B, стрелка), но расширения общего желчного протока не было. →

72-летний мужчина, у которого в течение нескольких недель наблюдались усталость, потеря аппетита и повышенная температура, поступил в больницу с выраженной бледностью и признаками лево- и правожелудочковой недостаточности. Неврологический осмотр выявил плохую кратковременную память и снижение чувства вибрации в ногах. →