У 38-летней женщины наблюдалась растущая полнота в животе и сыпь на нижних конечностях. В анамнезе у нее была хроническая инфекция гепатита С, от которой она лечилась интерфероном альфа несколькими годами ранее. Также ранее отмечено употребление алкоголя и внутривенных наркотиков. При физикальном осмотре были отмечены асцит, медузообразный отек, паутинные гемангиомы и пальпируемые поражения на голенях и ступнях. Лабораторное обследование выявило уровень альбумина 1,0 г на децилитр, международное нормализованное соотношение 2.3, наличие криоглобулинов, положительный результат теста на антитела к гепатиту С и отрицательный результат на антитела к вирусу гепатита В и вирусу иммунодефицита человека. Пациентка был госпитализирована, и во время госпитализации у неё развились острая почечная недостаточность и панцитопения. Ей был проведен плазмаферез, в результате которого улучшилась сыпь, а также функция почек и костного мозга.
Гепатит С является наиболее важной причиной смешанной криоглобулинемии. Это внепеченочное проявление инфекции гепатита С обычно поддается противовирусной терапии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm030887
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна