Мужчина 45 лет был доставлен в отделение неотложной помощи после аварии на мотоцикле. У него в анамнезе были боли в пояснице и грыжа диска, 5 лет назад он перенес трансфораминальное поясничное межтеловое сращение позвонков L5-S1. При физикальном обследовании была обнаружена гематома в области лобка, а ручное сжатие вызвало сильную боль в передней и задней областях таза, что соответствует нестабильному перелому таза. Для стабилизации тазового кольца применялось окружное тазовое покрытие. На рентгенограмме таза увеличено расширение лобкового симфиза более чем на 5 см.
Читать дальше →

83-летний мужчина с ишемической болезнью сердца, гипертонией и гиперлипидемией обратился в отделение неотложной помощи, которого беспокоила утомляемость, потеря аппетита и потеря веса в течение 6 недель. Его артериальное давление составляло 115/80 мм рт. ст., когда он сидел, но падало до 95/65 мм рт. ст. после того, как он вставал. Лабораторные исследования отличались изменением уровня натрия 130 ммоль на литр (референсный диапазон от 133 до 146) и уровня калия 5,6 ммоль на литр (референтный диапазон от 3,5 до 5,3). Тест на стимуляцию косинтропином показал неадекватный пиковый уровень кортизола; уровень кортикотропина был повышен до 87 нг на литр (контрольный диапазон от 7 до 63).
Читать дальше →

87-летний мужчина с болезнью Паркинсона в течение 7 дней страдал прогрессирующим вздутием живота и запорами. Физикальный осмотр выявил приглушенную кишечную перистальтику и положительный симптом Щеткина-Блюмберга; лихорадка отсутсвует, наблюдается мышечный дефанс. Компьютерная томография показала расширенную сигмовидную кишку, которая была зафиксирована в перевернутом U-положении (рис. А, стрелки).
Читать дальше →

Обследование 37-летней женщины с недельным анамнезом тошноты и рвоты выявило только вздутие живота. При исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта выявлена проксимальная дилатация двенадцатиперстной кишки с выраженной обструкцией в дистальном отделе (стрелка на рис. А).
Читать дальше →

45-летняя женщина с 27-летним стажем курения обратилась по поводу прогрессирующего увеличения дистальной фаланги пальца и полиартралгии, которые развились в течение 18 месяцев. В течение предыдущих 3 месяцев наблюдались боли в костях обеих ног и непродуктивный кашель.
Читать дальше →

67-летней женщине, у которой в анамнезе был рак груди и которая прошла химиолучевую терапию 10 лет назад, была сделана плановая контрольная рентгенография грудной клетки.
Читать дальше →

У 50-летнего курильщика возникла острая одышка и боль в груди справа, усливвающиеся в течение последних четырех дней. Травмы грудной клетки в анамнезе не было. На рентгенограмме грудной клетки (рисунок A) был выявлен правосторонний пневмоторакс.
Читать дальше →