Инвагинация сигмовидной кишки

Интересный случай: Инвагинация сигмовидной кишки
87-летний мужчина с болезнью Паркинсона в течение 7 дней страдал прогрессирующим вздутием живота и запорами. Физикальный осмотр выявил приглушенную кишечную перистальтику и положительный симптом Щеткина-Блюмберга; лихорадка отсутсвует, наблюдается мышечный дефанс. Компьютерная томография показала расширенную сигмовидную кишку, которая была зафиксирована в перевернутом U-положении (рис. А, стрелки). Выявлены расширенные петли толстой кишки с «вихревой» структурой (рис. В, стрелка). Инвагинация возникает в результате вращения приводящих и отводящих петель кишечника вокруг точки обструкции, в результате чего образуется плотно скрученная брыжейка. Колоноскопия показала, что заворот находится в 25 см от анального края; отсутствие опухолей. Колоноскоп был пропущен через эту область в расширенную толстую кишку. Аспирация газа немедленно облегчила вздутие живота. Через три дня пациент вернулся в дом престарелых. Запор лечили слабительными, послеоперационный период без осложнений.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0804991

Перевод: Волкова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий