Мы представляем случай 45-летнего пациента африканского происхождения, который обратился в офтальмологическую консультацию по поводу снижения двусторонней остроты зрения и жалоб на затуманенное зрение в течение 5 лет. Офтальмологическое обследование включало измерение остроты зрения с использованием диаграммы дальновидности Снеллена. Мы провели полное и двустороннее биомикроскопическое исследование переднего и заднего сегментов. Клиническое обследование выявило снижение остроты зрения на счетные пальцы в правом глазу и 2/10 в левом глазу. Внутриглазное давление в обоих глазах было нормальным. Исследование щелевой лампой выявило дугу роговицы или дискообразное поражение и полихроматические кристаллические отложения в обоих глазах в субэпителиальной и передней 1/3 стромы. Было замечено легкое начало липоидных дуг, но помутнение стромы в середине периферии отсутствовало. Результаты Читать дальше →

У 42-летней женщины в течение 1 недели наблюдались отек и боль в пятом пальце левой руки. Она сообщила, что никаких травм не было. У нее была системная красная волчанка, и ее лечили микофенолатом мофетилом и преднизоном. Физикальный осмотр пораженного пальца выявил припухлость мягких тканей с эритемой и теплотой на ощупь, которая была наиболее заметна между проксимальным и дистальным межфаланговыми суставами, не затрагивая кончик пальца (рисунок А). Рентгенография и магнитно-резонансная томография выявили отек мягких тканей, но костных аномалий не было. Исследование биопсийного образца глубокой дермы Читать дальше →

39-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 4-недельным анамнезом нарастающих болей в животе и жалобами на запор. Физикальное исследование брюшной полости и результаты визуализации, включая ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, были в норме. Лабораторные исследования показали уровень гемоглобина 12,5 г на децилитр (нормальный диапазон от 14,0 до 17,5). Результаты верхней эндоскопии и колоноскопии Читать дальше →

Ранее здоровый 24-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с 1-месячным анамнезом вздутия живота, болей в животе и лихорадки. При физикальном осмотре у него были замечены выпуклые бока с жидкой волной. Анализ асцитной жидкости выявил преобладание лимфоцитов, высокий уровень белка, аналогичный таковому в сыворотке крови, и уровень аденозиндезаминазы 150 ЕД на литр (референтный диапазон от 8,6 до 20,5). Результаты кислотно-быстрого окрашивания и полимеразно-цепной реакции (ПЦР) на микобактерии туберкулеза оказались отрицательными. Компьютерная томография, полученная после Читать дальше →

58-летний мужчина обратился в амбулаторную пульмонологическую клинику с продуктивным кашлем и потерей веса на 10 кг в течение предшествующих 3 месяцев. Он был активным курильщиком и в течение предыдущих 4 лет работал на фабрике по переработке хлопка. Пациент был афебрильным, аускультации легких в норме. Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости выявила множественные легочные узелки (рисунок А), связанные с перикардиальным выпотом, плевральными выпотами в обоих легких и множественными поражениями печени. Биопсия легкого Читать дальше →

35-летняя женщина обратилась в акушерскую клинику для проведения планового ультразвукового исследования плода на 24 неделе беременности. В анамнезе у нее была лихорадочная болезнь, случившаяся вскоре после зачатия. Ультразвуковое исследование показало расширение желудочков в головном мозге плода, а магнитно-резонансная томография с Т2-взвешиванием выявила вентрикуломегалию (рисунок А) и гипоплазию мозжечка. Иммуноферментный анализ сыворотки крови матери показал положительный результат на антитела к цитомегаловирусу (ЦМВ) IgG и IgM. На 38-й неделе беременности женщина без осложнений родила ребенка мужского пола весом 2556 г (8-й процентиль) с окружностью головы 30,5 см (1-й процентиль). На лице и туловище новорожденного были обнаружены петехии. Лабораторное исследование показало, что Читать дальше →

69-летняя женщина с метастатическим раком толстой кишки обратилась в отделение неотложной помощи с 2-недельным анамнезом головокружения и необычно окрашенным стулом. У нее не было сопутствующего зуда или потемнения мочи. Физикальный осмотр выявил желтуху, гепатомегалию и диффузно болезненный живот. Ректальное исследование показало Читать дальше →