Кальцифилаксия с артериальной кальцификацией

Интересный случай: кальцификация

53-летняя женщина с сахарным диабетом и терминальной стадией почечной недостаточности, находящаяся на гемодиализе, поступила с лихорадкой, болезненным некрозом пальцев и незаживающими язвами на ногах. Рентгенография кисти не выявила признаков остеомиелита, но показала сильно кальцифицированные артерии и потерю мягких тканей на кончиках указательного и среднего пальцев (видны на снимке вместе с внутривенным катетером у запястья). Результаты биопсии кожи соответствовали кальцифилаксии.
Кальцифилаксия — это синдром артериальной кальцификации и некроза тканей, который чаще всего возникает у пациентов с терминальной стадией болезни почек, находящихся на гемодиализе. Смертность достигает 80%, причем смерть обычно наступает от сопутствующей раневой инфекции и сепсиса. Патогенез кальцифилаксии остается неясным, но у пациентки были выявлены два сопутствующих фактора риска: гиперпаратиреоз (уровень паратиреоидного гормона 1113 пг на миллилитр) и повышенное кальций-фосфорное произведение (90 мг2 на квадратный децилитр). Она лечилась антибиотиками широкого спектра действия, цинакалцетом, диализными ваннами с низким содержанием кальция, фосфатбиндерами и тиосульфатом натрия. Уровень паратиреоидного гормона, кальция и фосфора в сыворотке крови улучшился, но некроз кожи и клинический статус ухудшились. Пациентка умерла, спустя месяц после госпитализации.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm060859
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий