В эндокринологическую клинику поступил 53-летний мужчина с 6-месячным анамнезом прогрессирующей генерализованной усталости и повышенной чувствительностью к холоду. Во время физикального осмотра было отмечено наличие диффузно увеличенной щитовидной железы и замедленным расслаблением рефлекса голеностопного рывка (рисунок А и видео по ссылке ниже). Лабораторные исследования показали, что уровень тиреотропина в сыворотке крови составляет 200 мМЕ на литр (референтный диапазон от 0,35 до 5,50), а уровень свободного тироксина в сыворотке Читать дальше →

Гигантская заостренная кондилома, или опухоль Бушке-Левенштейна, является редким заболеванием, передающимся половым путем. Чаще всего это происходит из-за вируса папилломы человека 6-го и/или 11-го типов. Макроскопический вид этой опухоли часто вызывает опасения по поводу злокачественности, в то время как гистологический вид на самом деле доброкачественный. В основном это касается мужчин. Она характеризуется способностью распространяться на поверхность и в глубину или даже возможностью дегенерации и рецидива после хирургического удаления. Мы сообщаем о случае 57-летней пациентки с незащищенным сексом с несколькими партнерами в анамнезе, которая обратилась за консультацией по поводу опухоли промежности, которая прогрессировала в течение 6 лет. Клиническое обследование выявило Читать дальше →

Здесь мы сообщаем о случае 18-летней пациентки без предшествующей истории болезни, у которой были сильные головные боли, связанные с рвотой. Ее невролог направил ее в отделение неотложной офтальмологической помощи для обследования глазного дна. Офтальмологическое обследование показало наилучшую скорректированную остроту зрения 10/10 в левом глазу и в правом глазу и нормальном переднем сегменте. Исследование глазного дна выявило Читать дальше →

Мы сообщаем о случае 12-летнего ребенка, страдающего аутизмом и эпилепсией, с пиками, которого мать доставила в педиатрическое отделение неотложной помощи после приема 100 куб.см 23%-ной соляной кислоты (брызги солей). У ребенка были язвы и некротические поражения в полости рта, вздутие живота с болезненностью при отскоке и шоком. Он получал венозное наполнение, вазопрессор (норадреналин), ингибитор протонной помпы и антибактериальную терапию. Высокая фиброскопия пищеварительного тракта была выполнена через 18 часов после приема пищи, которая объективизировала изъязвление пищевода (стадия IIb) и диффузный некроз желудка (стадия IIIa) с перфорацией. Ребенок перенес операцию. Хирургическое исследование Читать дальше →

Кожно-глазной альбинизм — гетерогенное аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся снижением или отсутствием синтеза меланина. Кожно-глазной альбинизм вызывает полное или частичное отсутствие пигмента в коже, волосах и глазах. Уменьшение содержания меланина в глазах приводит к снижению остроты зрения, светобоязни и нистагму. 6-летний мальчик, первый ребенок родственной пары, родился после нормальной беременности и родов. На сроке он весил 3800 г, а его длина составляла 50 см. Кожно-глазной альбинизм был отмечен при рождении; наблюдалась полная депигментация кожи, волос и радужной оболочки. У него была Читать дальше →

Синдром Урретса-Завалии, характеризующийся арефлексическим мидриазом с последующей прогрессирующей атрофией радужной оболочки, может возникнуть после пересадки роговицы полной толщины (проникающая кератопластика). Это часто связано с глазной гипертонией. Мы здесь сообщаем о двух случаях. 14-летняя девочка с двусторонним кератоконусом IV стадии, перенесшая проникающую кератопластику правого глаза. Непосредственный послеоперационный исход был отмечен появлением воспалительной реакции передней камеры с эффектом двойного пересечения Тиндаля и образованием фибриновой мембраны зрачка, характеризующейся тонусом 23 мм рт.ст. на 21-й день. Пациент получал комбинированную терапию на основе кортикостероидов (местных и болюсных), мидриатиков и снотворных средств с восстановлением воспаления. Однако мидриаз Читать дальше →

Туберкулез — многогранное заболевание, его называют великим имитатором, потому что он может принимать множество проявлений, особенно в глазу. Глазные проявления при туберкулезе редки, так как они наблюдаются лишь в 1-2% случаев. Она может сопровождать общие проявления заболевания или быть изолированной. Мы сообщаем о случае 64-летнего пациента, который обратился в отделение неотложной помощи по поводу ухудшения общего состояния с лихорадкой. Начало симптомов относится к двум месяцам, отмеченным появлением легочной инфекции на 7-й день после операции по поводу анального абсцесса, назначенной на антибактериальную терапию без улучшения. Клиническое обследование выявило астению, анорексию, потерю веса на 12 кг за 2 месяца с температурой 41°C и головной болью. Плевро-легочное обследование и анализ на туберкулин дали положительный результат. Офтальмологическое заключение было запрошено после того, как пациент сообщил о болезненном покраснении глаз. Офтальмологическое обследование обнаружило при осмотре Читать дальше →