Разрыв ахиллова сухожилия, связанный с хинолоном
81-летняя женщина с ревматоидным артритом, синдромом Шегрена и гипертонией обратилась с жалобами на отек и боль в области левой пятки, которые внезапно появились через неделю после короткого курса левофлоксацина в связи с острым бронхитом. Она не сообщала ни о травме в этой области, ни о какой-либо чрезмерной физической активности до того, как началась боль. Осмотр выявил экхимотическую область вокруг левой задней пятки и умеренно опухшую икру. На латеральной стороне ахиллова сухожилия был прощупан дефект; медиальная сторона все еще оставалась неповрежденной. Движение лодыжки было ограничено сильной болью. Магнитно-резонансная томография (МРТ) лодыжки выявила разрыв ахиллова сухожилия почти на всю толщину (панель А, стрелки). Лодыжка пациента была иммобилизована в коротком гипсе на 2 месяца. После снятия гипса повторное МРТ-сканирование показало почти полное заживление разорванного сухожилия (панель В, стрелки), и с тех пор пациент может ходить без ограничений. Хинолоны могут способствовать усилению экспрессии матриксных металлопротеиназ в тканях, что, в свою очередь, вызывает повреждение сухожилий и наиболее часто встречается у пожилых людей и у лиц, принимающих кортикостероиды.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm061227
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна
