У 53-летней медсестры отделения интенсивной терапии, получавшей монотерапию эфализумабом по поводу псориаза рук, ног и ногтей, в течение нескольких недель наблюдалось медленно прогрессирующее зеленое обесцвечивание ногтей на обоих больших пальцах, которые были поражены вызванным псориазом онихолизисом (панель А). Бактериологическое исследование соскобов с ногтей выявило наличие чувствительных к фторхинолонам синегнойной палочки и пневмококковой клебсиеллы. После 2 недель местного применения надифлоксацина цвет ногтей вернулся к нормальному (панель В). Зеленые ногти, форма хромонихии, могут быть вызваны бактериальной инфекцией P. aeruginosa. Этот синдром обычно наблюдается у пациентов с заболеваниями ногтей, такими как онихолизис, онихотилломания или паронихия, особенно у тех, чьи аномальные ногти подвергались воздействию влажной среды. Зеленый цвет обусловлен флуоресцентным сидерофором пиовердином, продуцируемым P. aeruginosa. Инфекция могла быть приобретена, когда пациент работал в саду или даже на работе, несмотря на ношение перчаток при уходе за пациентами. Как видно из этого случая, местная антибактериальная терапия лечит бактериальную инфекцию и приводит к нормализации цвета ногтей.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0706497
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна