Дискомфорт в грудной клетке и отрицательные U-образные волны в прекардиальных отведениях V, V и V на электрокардиограмме (черные стрелки) с инверсией зубца Т возникли после инфузии дипиридамола у пациента с тяжелым стенозом проксимального отдела левой передней нисходящей коронарной артерии. Эти результаты были получены одновременно с тяжелой гипоперфузией миокарда в переднесептальной области во время стресс-теста с таллием. Впоследствии область гипоперфузии была заполнена (белые стрелки). Сообщалось, что среди электрокардиографических признаков транзиторной ишемии миокарда отрицательные U-образные волны в прекардиальных отведениях очень характерны для ишемической болезни сердца, особенно стеноза или спазма передней нисходящей коронарной артерии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199406233302505
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна

Контрольная бариевая клизма 78-летнему мужчине с положительным результатом теста на скрытую кровь в кале показала плоскую круглую массу с окружающим бугорком
Читать дальше →

Образец для биопсии костного мозга, окрашенный по методике Циля-Нельсена (x1000), был получен у 47-летнего мужчины с синдромом приобретенного иммунодефицита,
Читать дальше →

43-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в левой ягодице в течение 1 месяца. Обычная рентгенограмма поясничного отдела позвоночника не выявила каких-либо патологических изменений, но выявила фильтр нижней полой вены, о котором пациентка не упомянула, когда ее спросили о своей истории болезни. Фильтр был установлен в 1989 году из-за рецидивирующей легочной эмболии, связанной с беременностью. Хотя нам не удалось установить причинно-следственную связь между наличием фильтра и симптомами пациента, заключение рентгенолога предупредило нас о том, что одна из стоек устройства сломана, и предположило, что оно могло застрять в правой почечной вене ( фигура, А).
Читать дальше →

35-летняя женщина с семейным анамнезом рака толстой кишки прошла обследование по поводу легкой диффузной боли в животе. Осмотр брюшной полости без особенностей. Клизма с барием выявила множественные рентгенопрозрачные дефекты наполнения, ограниченные левым изгибом и проксимальным отделом нисходящей ободочной кишки ( рисунок А ). Колоноскопия выявила множество сидячих псевдополипов с нормальной слизистой оболочкой ( рисунок Б ). Полная дефляция псевдополипоидного образования после пункции при попытке получить биопсию привела к диагностированию цистоидного пневматоза кишечника (газ в стенке кишки). Интрамуральное скопление газа в левой части толстой кишки при отсутствии пневмоперитонеума или других отклонений было подтверждено КТ брюшной полости ( рисунок C, стрелка).).
Читать дальше →

37-летнего мужчину в шоке доставили в отделение неотложной помощи. У пациента в течение нескольких дней наблюдалась высокая лихорадка и прогрессирующее нарушение сознания. При осмотре мы заметили, что его ушная раковина твердая. Анализы крови показали лейкоцитоз и нарушение функции почек. Концентрация натрия и глюкозы в сыворотке крови была нормальной. КТ всего тела не выявила никаких отклонений, за исключением высокой плотности предсердий с обеих сторон ( рисунок А ). Рентгенография показала диффузную кальцификацию всего ушного хряща ( рисунок Б).). Тем временем мы начали искусственную вентиляцию легких и введение вазопрессоров, но систолическое артериальное давление снизилось до 50 мм рт. ст. Его клиническое состояние значительно улучшилось после внутривенного введения 100 мг гидрокортизона.
Читать дальше →

50-летний мужчина впервые за 10 лет пришел на плановый медосмотр. Пациент сообщил, что в последнее время проблем со здоровьем у него не было. Он курил 60 пачек в год, алкоголь не употреблял. При осмотре было обнаружено плотное безболезненное образование на твердом нёбе.
Читать дальше →