86-летний мужчина был замечен дома бригадой скорой помощи после падения, связанного с внезапной сильной болью в пояснице и слабостью в ногах. Парамедики сообщили, что нашли пациента в сознании и гемодинамически стабильным; его ноги казались бледными — хотя цвет вернулся во время поездки в больницу — и у него был слабый пульс на тыльной стороне стопы.
По прибытии в отделение неотложной помощи мы также обнаружили, что он в сознании и чувствует себя комфортно. Он не сообщал о какой-либо одышке или боли в груди ни после ни до госпитализации.
Читать дальше →

26-летняя женщина поступила в нашу больницу с 6-месячным анамнезом сухости, зуда в глазах и плохого зрения ночью. Она также сообщила о сухости, зуде кожи и ломкости ногтей.
Она была трезвенницей и никогда не делала операций на кишечнике. При осмотре мы не обнаружили признаков мальабсорбции, хронического заболевания печени, холестаза или заболевания поджелудочной железы; физикальное обследование было ничем не примечательным, за исключением аномалий в ее глазах. Острота зрения пациентки без посторонней помощи составляла 6/6 на оба глаза, у нее были симметричные, треугольные, пенистые, ороговевшие пятна над бульбарной конъюнктивой, примыкающей к височным лимбам обоих глаз ( рисунок ). Роговица была нормальной, при осмотре глазного дна отклонений от нормы не обнаружено.
Читать дальше →

Читать дальше →

Читать дальше →

В неврологическую клинику обратилась 73-летняя женщина для наблюдения за вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом. В течение 30 лет у нее наблюдался прогрессирующий левый гемипарез. Она сообщила о легкой периодической боли, припухлости суставов и скованности правой кисти, пальцев и запястья. Симптомов артрита левой руки у нее не было.
Читать дальше →

В нашу клинику обратилась 37-летняя женщина с жалобами на повторяющиеся эпизоды гиперемии правой половины лица в течение 4 месяцев после физической нагрузки и горячих ванн ( рисунок ). Она объяснила, что приливы исчезали после каждого эпизода после 1 часа отдыха. Она не сообщила об истории болезни.
Читать дальше →

29-летняя женщина, не имевшая предыдущих беременностей, поступила с девятинедельной аменореей. Уровень бета-субъединицы хорионического гонадотропина в сыворотке крови (пик — 117 000 Ед на литр) и результаты ультразвукового исследования указывали на молярную беременность. Были проведены дилатация и кюретаж матки. Через 10 недель уровень бета-субъединицы хорионического гонадотропина в сыворотке крови не определялся, и пациентка чувствовала себя хорошо. Общий анализ содержимого матки показал увеличенные, отечные и ветвистые ворсины хориона (панель А). Никаких частей плода не было выявлено.
Читать дальше →