Удары током и слабость правой руки у молодого человека: болезнь Хираямы

Интересный случай: Удары током и слабость правой руки у молодого человека: болезнь Хираямы

В наше отделение поступил мужчина 25 лет с жалобами на медленно прогрессирующую слабость в правой руке в течение 5 лет. Несмотря на то, что он правша, в последнее время он стал полагаться на левую руку для выполнения задач, требующих ловкости рук. Клиническое обследование показало мышечную атрофию без фасцикуляций первой тыльной межкостной мышцы и слабость мышц тенара и гипотенара правой руки; у него также была атрофия, но без фасцикуляции червеобразных и межкостных мышц. Он жаловался на двустороннее ощущение электрического удара во всем теле,
Читать дальше →

Гипокалиемия

Интересный случай: Гипокалиемия

42-летний мужчина был госпитализирован из-за спутанности сознания, слабости и вялости в течение примерно недели. Недавно была диагностирована артериальная гипертензия, и пациент начал терапию комбинацией амилорида и гидрохлоротиазида. Артериальное давление было 170/100 мм рт. Электрокардиограмма показала синусовый ритм с выраженными зубцами U (стрелка) и удлиненным интервалом QT.
Читать дальше →

Слабость в ногах и парестезии дают подсказку на расслоение аорты, которое приводит к смерти

Интересный случай: Слабость в ногах и парестезии дают подсказку расслоение аорты, которое приводит к смерти

86-летний мужчина был замечен дома бригадой скорой помощи после падения, связанного с внезапной сильной болью в пояснице и слабостью в ногах. Парамедики сообщили, что нашли пациента в сознании и гемодинамически стабильным; его ноги казались бледными — хотя цвет вернулся во время поездки в больницу — и у него был слабый пульс на тыльной стороне стопы.
По прибытии в отделение неотложной помощи мы также обнаружили, что он в сознании и чувствует себя комфортно. Он не сообщал о какой-либо одышке или боли в груди ни после ни до госпитализации.
Читать дальше →

Макроглоссия при амилоидозе легкой цепи

Интересный случай: Макроглоссия при амилоидозе легкой цепи

78-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей генерализованного отека, слабости и боли в груди. Он сообщил, что за последний год его язык стал больше и жестче, и ему стало трудно глотать. При физическом осмотре обнаружена макроглоссия с вмятинами на зубах (панель A). Лабораторные данные были отмечены протеинурией (белок 2+ в анализе мочи с помощью тест-полоски и 505 мг белка на 24-часовой сбор мочи) и повышенными уровнями тропонина I (1,99 мкг на литр [референсный диапазон <0,06]) и N-концевого пролонгированного мозга. натрийуретический пептид (58 302 пг на миллилитр [нормальный диапазон <450]).
Читать дальше →