Одностороннее покраснениее лица при синдроме Арлекина с участием симпатической нервной системы

Интересный случай: Одностороннее покраснениее лица при синдроме Арлекина с участием симпатической нервной системы

В нашу клинику обратилась 37-летняя женщина с жалобами на повторяющиеся эпизоды гиперемии правой половины лица в течение 4 месяцев после физической нагрузки и горячих ванн ( рисунок ). Она объяснила, что приливы исчезали после каждого эпизода после 1 часа отдыха. Она не сообщила об истории болезни.
Читать дальше →

Периодическое покраснение лица и диарея

Интересный случай: Периодическое покраснение лица и диарея
Разбор клинического случая 67-летнего мужчины, обратившегося к участковому терапевту с жалобами на дискомфорт в области живота справа, периодическую диарею и эпизоды приливов каждые 2-3дня. Прием алкоголя или других веществ, которые могли бы вызвать приливы, пациент отрицал.
Представлены снимки, сделанные до и после возникновения симптомов( слайды А и В соответственно). ПриУЗИ печени были обнаружены два патологических очага. При КТ обследовании в толстом кишечнике были обнаружены очаг печеночной ткани и опухолевидное образование. Была выполнена биопсия печени под контролем УЗИ. По результатам гистологического исследования биоптатов- высокодифференциированная нейроэндокринная опухоль. Отмечался повышенный уровень хромогранина А, 765 нг/мл( при норме 19.4-98.1), а при исследовании суточной порции мочи выявлен значительно поввышенный уровень 5-индолуксусной кислоты 1524μmol( 2.5-50.0 норма). Сцинтиография, выполненная с использованием индолмеченного радионуклида-111in -пентетреотид- выявила метастазы печени и осевого скелета( слайд С). Пациенту был назначен октреотид, вследсвие чего отмечалось прекращение диареи и уменьшение частоты приливов. Однако, при КТ сканировании, выполненном после 2-летнего периода лечения, выявлено увеличение метастазов в печени и костях, после чего препарат был заменен на эверолимус
Читать дальше →