Паттерн ЭКГ, связанный с окклюзией левой передней нисходящей коронарной артерии
36-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с субстернальным стеснением в груди продолжительностью 6 часа. Стеснение в груди первоначально было прерывистым, но стало постоянным за 1 час до презентации. Он был нынешним курильщиком с историей курения 10 лет. Электрокардиограмма (ЭКГ; Панель A) показала нисходящую депрессию ST-сегмента и высокие симметричные Т-волны в отведениях V2-V5. Результат первоначального теста на тропонин I был нормальным. Эта наклонная картина ЭКГ депрессии сегмента ST, которая продолжается в высокие симметричные Т-волны в прекордиальных отведениях — иногда называемая картиной de Winter — была связана с окклюзией проксимальной левой передней нисходящей коронарной артерии. Пациент прошел немедленную коронарную ангиографию, и процедура выявила 95% стеноз проксимальной левой передней нисходящей коронарной артерии (панель B, стрелка); стеноз успешно лечили путем чрескожного коронарного вмешательства с размещением стента (панель С). Уровень тропонина I поднимался до пика 7,19 нг на миллилитр (нормальное значение, < 0,06) через 14 часа после процедуры. Постпроцедурная ЭКГ показала эволюцию изменений ST-сегмента и T-волны с новыми инверсиями T-волны в выводах I, aVL и V2-V6 (см. Дополнительное приложение). Пациент начал направленную под руководством медицинскую терапию и был выписан домой; он также получил консультацию по прекращению курения и был направлен на программу реабилитации сердца.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1714059
Перевод: Казибекова
17-летняя девушка обратилась в офтальмологическую клинику с 2-хдневным анамнезом снижения зрения правого глаза и 6-тимесячным анамнезом перемежающихся головных болей. 4 года назад ей поставили диагноз «системная красная волчанка (СКВ)». Она получала лечение, которое включало метилпреднизолон и гидроксихлорохин, в течение двух лет, пока не прекратила принимать эти препараты и начала лечение традиционной китайской медициной. На момент осмотра её лучшей скорректированной остротой зрения было восприятие света правым глазом и 20/20 — левым. Правый зрачок не реагировал на свет, расширенный (мидриаз).
