39-летний мужчина с историей курения, злоупотребления алкоголем и употребления кокаина, но без других медицинских проблем, поступил в отделение неотложной помощи с частыми эпизодами боли в груди, одышкой и потливостью в состоянии покоя. Приступы болей в груди обычно будили его рано утром и продолжались несколько минут. Токсикологический скрининг при поступлении в больницу дал отрицательный результат на алкоголь и контролируемые вещества. Во время приступа стенокардии при непрерывной телеметрии была отмечена преходящая элевация сегмента ST (в отведении II) (изображение А). Видео А представляет собой непрерывную телеметрическую запись, демонстрирующую динамическую элевацию сегмента ST в течение 6 минут и 30 секунд (но ускоренную для воспроизведения за 37 секунд). Артефакт базовой линии был создан пациентом, растирающим грудь из-за боли в груди.

Последующая катетеризация сердца выявила индуцированную гипервентиляцией тотальную окклюзию проксимального отдела левой огибающей артерии (видимая на ангиографии в правой передней косой каудальной проекции, панель B), которая разрешилась при внутрикоронарном введении нитроглицерина и дилтиазема (изображение C). Видео B показывает этот процесс во время коронарографии в реальном времени. Был поставлен диагноз стенокардия Принцметала. Симптомы пациента контролировались пероральными нитратами и блокадой кальциевых каналов в течение двух лет наблюдения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm020631
Перевод: Пономарёв Д. В., Миронова Д. А