37-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи с 1-недельной историей боли и отека в левом плече, которые начались после тупой травмы руки во время футбольной тренировки. В анамнезе у него было расстройство, связанное с употреблением опиоидов, которое лечили бупренорфином. Он не сообщил о внутривенном употреблении наркотиков в течение последних 2 лет. ЧСС 120 уд/мин, артериальное давление 96/54 мм рт.ст., температура тела 37,9°С. При осмотре левого плеча были отмечены отек, болезненность и крепитация. Кожа над ним была красной и теплой на ощупь. Рентгенограмма плеча показала рентгенопрозрачные области с уровнями воздуха и жидкости в глубоких тканях. Последующая компьютерная томография плеча выявила очаги газа в мышцах разгибательного отдела. Из-за беспокойства по поводу некротизирующего миозита была проведена экстренная хирургическая обработка, и диагноз некротизирующего миозита был подтвержден. У пациентов с некротизирующим миозитом на обычных рентгенограммах может быть виден только отек мягких тканей, в отличие от рентгенологических данных в этом случае. Клиницисты должны быть бдительны относительно подозрения на это опасное для жизни состояние у пациентов с очаговой, прогрессирующей мышечной болью и системными симптомами. Вторая санация была проведена через 48 часов после первой операции. Через 3 недели антимикробной терапии широкого спектра действия по поводу полимикробной инфекции состояние больного улучшилось, восстановилась функция руки.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2108439
Перевод: Цяпкало Е.Р.