У 6-летней девочки в течение 1 года наблюдался пульсирующий шум в правом ухе. Аудиометрия с чистыми тонами показала нормальный слух. Отоскопия показала беловатую пульсирующую массу за барабанной перепонкой в передне-нижнем квадранте полости среднего уха.
Компьютерная томография (КТ) височной кости выявила сосуд, проходящий через гипотимпанум (фото А, стрелка) и входящий в сонный канал через расхождение в пластинке сонной артерии — находка, соответствующая отклоняющейся правой внутренней сонной артерии. Для сравнения показаны нормальные структуры в левом ухе, включая нормальное расположение внутренней сонной артерии на этом уровне в пределах сонного канала и неповрежденную пластинку сонной артерии. Отклоняющаяся внутренняя сонная артерия в среднем ухе — редкая сосудистая аномалия. По сути, это коллатеральный путь, проходящий через среднее ухо, включающий сообщение увеличенной нижней барабанной артерии с увеличенной каротикотимпаночной артерией, и может возникнуть, когда внутренняя сонная артерия шейки матки недостаточно развита или регрессировала во время эмбриогенеза. Отклоняющаяся внутренняя сонная артерия может имитировать другие поражения среднего уха, поэтому важно проводить визуализацию перед любым хирургическим вмешательством, чтобы избежать осложнений, связанных с кровотечением, которые могут возникнуть в результате неправильного диагноза.
Пациенту была проведена хирургическая коррекция (панель B, стрелки; на верхней панели показана аксиальная компьютерная томография, а на нижней панели — корональная компьютерная томография). Через 13 месяцев наблюдения отоскопия показала здоровую барабанную перепонку, и пациент не сообщил об остающихся симптомах.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1312261
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна