Мужчина 63 лет обратился за медицинской помощью в связи с внезапным увеличением шеи. В течение предыдущих 10 лет его шея постепенно увеличивалась в размерах, до тех пор как стало невозможно застегивать рубашку или носить галстук. Был поставлен предварительный диагноз: кистозная гигрома, и рекомендовано консервативное лечение. Увеличение отека на левой стороне его шеи произошло внезапно, пока он смотрел телевизор. Мужчина испытывал неприятные ощущения, близкие к обморочным, при глотании слюны, вследствие чего не мог глотать ее. При осмотре на шее у него были припухшие, мягкие, и безболезненные железы (изображение A). Опухоль смещалась при глотании. Компьютерная томография (изображение B) выявила значительное увеличение щитовидной железы — зоб, вытесняющий и сжимающий обе внутренних сонных артерии и яремные вены. Большая гематома на левой стороне объясняется внезапным увеличением размеров его шеи. Дыхательные пути не были сжаты. Лабораторная оценка показала нормальную функцию щитовидной железы. Была проведена частичная тиреоидэктомия с удалением 556 г ткани щитовидной железы. Был найден многоузловой зоб с острым кровотечением без признаков предварительного диагноза — кистозной гигромы.
Читать дальше →

Представлена 72-х летняя пациентка с болями в животе в течение 2 дней, в сочетании с тошнотой и рвотой. На протяжении10 лет она страдает болезнью Альцгеймера, в связи с чем она вынуждена проживать в учреждении долгосрочного ухода.
При осмотре не было обнаружено не шрамов на животе, не пупочной, паховой, бедренной грыж.
Лабораторные тесты показали нормальную лейкоцитарную формулу, результаты рентгенологического обследования наводили на мысль о полной непроходимости тонкой кишки (рисунок А).
Компьютерная томография показала обструкцию внутрипросветным образованием (рисунок В, стрелка). Это образование имело высокой плотности периферию и прозрачное ядро.
В ходе лапаротомии была выполнена энтеротомия и обнаружен пластиковый мячик в просвете. Мячик был 4 см в диаметре и имел пластиковую оболочку и мягкую сердцевину.
Дополнительный расспрос не выявил было ли это сделано добровольно или случайно, и когда это могло произойти.
Читать дальше →

Женщина 57 лет без особенностей в анамнезе была госпитализирована с жалобами на отеки ног и одышку при физической нагрузке, длящиеся 4 месяца. За две недели до обращения симптомы стали прогрессировать, в этот период она перенесла 3 обморочных состояния. За месяц до этого она была в состоянии ходить не менее 1,6 км (1 миля) без ограничений, а сейчас достаточно пройти 1 квартал, чтобы утомиться. Электрокардиограмма показала отклонение оси вправо и гипертрофию правого желудочка. Физикальное обследование выявило пансистолический шум класса 3/6 у правого верхнего края грудины, иррадиирущий в подмышечную впадину, и ранний диастолический шум декрещендо (decrescendo) у левого нижнего края грудины. Трансторакальная эхокардиография выявила большую миксому, поражающую все левое предсердие во время систолы (изображение A) с выступом в левый желудочек во время диастолы (изображение B и видео). Было запланировано хирургическое вмешательство по удалению миксомы, но в ночь перед операцией пациентка умерла.


Читать дальше →

В течение двух лет у 45-летней женщины наблюдалась перемежающаяся дисфагия. Физическое обследование показало давление крови 104/72 мм рт.ст. на правой руке и 120/80 мм рт.ст. на левой. При проведении контрастной рентгенографии с барием обнаружена аберрация правой подключичной артерии к верхнему отделу пищевода (обозначена стрелкой на изображении A). При исследовании перистальтики пищевода показатели были в норме. КТ грудной клетки показала, что пищевод зажат между трахеей справа, сонной артерией спереди и аберрантной правой подключичной артерией сзади (изображение B). Ангиография показала общее отхождение сонных артерий и аберрантной правой подключичной артерии от дуги аорты (обозначено стрелкой на изображении C). Стеноз и аневризма отсутствуют. Поскольку симптомы были легкими и непостоянными, хирургическая коррекция была отложена.
Клинический синдром дисфагии, ассоциированной с аберрацией правой подключичной артерии, впервые был описан в 1794 году как lusus naturae, то есть шутка природы.
Читать дальше →

Открытая многопункционная биопсия яичка (без комментариев, музыкальное сопровождение)
vk.com/video-47591566_171521098

Радиочастотная абляция опухолей правой почки. Иссечение кисты правой почки. Часть 1
vk.com/video-47591566_171521113

Радиочастотная абляция опухолей правой почки. Иссечение кисты правой почки. Часть 2
vk.com/video-47591566_171521116

Радиочастотная абляция опухолей правой почки. Иссечение кисты правой почки. Часть 3
vk.com/video-47591566_171521117

Субтотальная лапароскопическая нефрэктомия 1 (без комментариев)
Читать дальше →

3D-моделированное руководство по методике трансплантации почки (английский)
vk.com/video-47591566_171521078

3D-моделированное руководство по мужской стерилизации (английский)
Читать дальше →

Косметический внутрикожный шов
vk.com/video-47591566_171515615

Дренирование плевральной полости по Бюлау
vk.com/video-47591566_171515602

Операция на бедренной кости (без комментариев)
vk.com/video-47591566_171515601

Постинъекционный инфильтрат (русский)
vk.com/video-47591566_171515599

Срединная лапаротомия
vk.com/video-47591566_171515600

Стернотомия
vk.com/video-47591566_171515598

Установка бандажа Bioring с испотльзованием инстумента Goldfinger (без комментариев)
Читать дальше →