82-летний мужчина с диабетом, хроническим панкреатитом и стенозом желчевыводящих путей в анамнезе поступил в отделение неотложной помощи с лихорадкой и спутанным сознанием. ЧСС 150 ударов в минуту, артериальное давление 90/50 мм рт. ст. При обследовании выявлена дезориентация в пространстве, правый верхний квадрант живота болезненный при пальпации. Количество лейкоцитов составило 14 900 единиц на кубический миллиметр (референтный диапазон от 4000 до 11 000), АСТ 1380 единиц на литр (референтный диапазон от 5 до 40) и уровень АЛТ 1121 единица на литр (референтный диапазон от 5 до 40). Компьютерная томография брюшной полости, полученная после внутривенного введения контрастного вещества, показала большую площадь газа в правой доле печени, что свидетельствует о эмфизематозном гепатите.
Читать дальше →

44-летний мужчина с сахарным диабетом обратился в больницу после 4 дней лихорадки и болей в животе.
Читать дальше →

Женщина 45 лет поступила со смешанной гиперлипидемией V типа и вторичным сахарным диабетом 2 типа. Пациентка получала инсулин и пероральные гипогликемические препараты в сочетании с комбинированной гиполипидемической терапией n–3 жирными кислотами, орлистатом, фибратами и статинами. Несмотря на интенсивную терапию, в среднем общий уровень триглицеридов составлял 4000 мг на децилитр (45 ммоль на литр), однако мог повышаться до 26550 мг на децилитр (300 ммоль на литр), уровень глюкозы составлял от 200 до 300 мг на децилитр (от 11 до 17 ммоль на литр),
Читать дальше →

У 45-летней женщины с плохо контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом наблюдались отек лица и периорбитальной области в течение трех-четырех дней. В день поступления она не могла открыть правый глаз (рисунок A). При поступлении количество лейкоцитов составило 22000 на кубический миллиметр, нейтрофилез до 84 процентов со сдвигом влево и умеренно выраженный метаболический ацидоз (pH крови 7,22; концентрация бикарбоната плазмы 8 ммоль на литр.
Читать дальше →

Женщина 47 лет с ожирением и плохо контролируемым сахарным диабетом поступила с пятидневной историей лихорадки, дизурии и боли в левом боку, резистентной к внутривенным антибиотикам и инфузиям физиологического раствора. При поступлении концентрация азота в моче в крови составляла 90 мг на децилитр (32 ммоль на литр), а концентрация креатинина в сыворотке крови составляла 3,7 мг на децилитр (327 мкмоль на литр). Компьютерная томография брюшной полости выявила увеличенную левую почку с внутрипаренхиматозным и околопочечным скоплением воздуха (стрелка на рисунке A).
Читать дальше →

Мужчина 40 лет с сахарным диабетом в анамнезе поступил в клинику после острой алкогольной интоксикации (употреблял около 200 мл виски в день более 15 лет). Никто из ближайших родственников сахарным диабетом не болел. При дальнейшем опросе пациент сообщил, что у него более 3 месяцев подряд был стул большого объёма с неприятным запахом, который трудно было смыть.
Читать дальше →

71-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 2-дневной историей лихорадки и мучительной болью в левой руке, которая появилась через 12 часов после употребления сырых морепродуктов. В анамнезе он болел сахарным диабетом 2 типа и гипертонией, проходил гемодиализ по поводу терминальной стадии почечной недостаточности. Во время презентации геморрагические пузыри размером 3,5 на 4,5 см образовались на ладони его левой руки (панель A), а на тыльной стороне кисти и предплечья появились эритематозные опухоли с сливающимися напряженными пузырями и синяками (панель B).
Читать дальше →