У 45-летней женщины с плохо контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом наблюдались отек лица и периорбитальной области в течение трех-четырех дней. В день поступления она не могла открыть правый глаз (рисунок A). При поступлении количество лейкоцитов составило 22000 на кубический миллиметр, нейтрофилез до 84 процентов со сдвигом влево и умеренно выраженный метаболический ацидоз (pH крови 7,22; концентрация бикарбоната плазмы 8 ммоль на литр. Компьютерная томография головы (рисунок B) показала поражение придаточных пазух носа (стрелка) и периорбитальных мягких тканей. Материал периорбитальной ткани (рисунок C), окрашенный периодической кислотой Шиффа (× 560), демонстрировал типичные широкие гифы неправильной формы с прямым угловым разветвлением (стрелка). На рисунке D видны характерные спорангии (указатель стрелки) и ризоиды (стрелка) патогена, вида rhizopus, которые хорошо визуализируются при окрашивании лактофеноловым синим (× 130).

Пациентка проходила лечение амфотерицином B (общая доза 2800 мг) в течение 35 дней в сочетании с хирургической обработкой раны, которая включала энуклеацию правого глаза и резекцию правых околоносовых пазух. Сейчас пациентке проводится реконструктивная операция.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199508313330906
Перевод: Красновидова А.Е., Митрова С.Д.