71-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 2-дневной историей лихорадки и мучительной болью в левой руке, которая появилась через 12 часов после употребления сырых морепродуктов. В анамнезе он болел сахарным диабетом 2 типа и гипертонией, проходил гемодиализ по поводу терминальной стадии почечной недостаточности. Во время презентации геморрагические пузыри размером 3,5 на 4,5 см образовались на ладони его левой руки (панель A), а на тыльной стороне кисти и предплечья появились эритематозные опухоли с сливающимися напряженными пузырями и синяками (панель B). Оперативное вмешательство было выполнено в срочном порядке, из пузырей выделен Vibrio vulnificus. В послеоперационном периоде пациенту внутривенно вводили цефтазидим и ципрофлоксацин. V. vulnificus может вызывать кожные инфекции после контакта раны с загрязненной морской водой, а также вызывать первичный сепсис из-за употребления загрязненных сырых или недоваренных морепродуктов. Пациенты с иммунодефицитными состояниями, включая хронические заболевания печени и рак, подвергаются повышенному риску инфекций и осложнений. Несмотря на лечение, кожные поражения прогрессировали до глубоких некротических язв, и через 25 дней после обращения была проведена ампутация левого предплечья. Пациент после операции поправился, выписан домой.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1716464
Перевод: Ефанова К.А.