Липемия сетчатки

Интересный случай: Липемия сетчатки
Женщина 45 лет поступила со смешанной гиперлипидемией V типа и вторичным сахарным диабетом 2 типа. Пациентка получала инсулин и пероральные гипогликемические препараты в сочетании с комбинированной гиполипидемической терапией n–3 жирными кислотами, орлистатом, фибратами и статинами. Несмотря на интенсивную терапию, в среднем общий уровень триглицеридов составлял 4000 мг на децилитр (45 ммоль на литр), однако мог повышаться до 26550 мг на децилитр (300 ммоль на литр), уровень глюкозы составлял от 200 до 300 мг на децилитр (от 11 до 17 ммоль на литр), а уровень гликированного гемоглобина составлял 13 процентов. Активность липопротеинлипазы, стимулированная фибратами, составляла 0,5 процента от нормальных значений. При физикальном обследовании у пациентки были обнаружены ксантомы с примущественной локализацией на подошвенной поверхности стопы. Исследование сетчатки, проводимое при уровне триглицеридов 13,275 мг на децилитр (150 ммоль на литр), выявил липемию сетчатки (черная стрелка) и фоновую диабетическую ретинопатию с точечными кровоизлияниями (белая стрелка) и твердым экссудатом (стрелка). Смешанная гиперлипидемия V типа — это редкое рецессивное заболевание, которое влияет на липопротеинлипазу или аполипопротеин C-II и ассоциировано с дефектным клиренсом триглицеридов, эруптивными ксантомами, рецидивирующим панкреатитом и вторичным диабетом. Интенсивная инсулинотерапия используется для снижения гликемии и общего уровня триглицеридов.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm040437
Перевод: Красновидова А.Е., Митрова С.Д.

0 комментариев

Оставить комментарий