Сайт использует файлы cookie и сервис веб-аналитики Яндекс.Метрика. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с обработкой данных в соответствии с
политикой конфиденциальности.
16-дневная девочка с недостатком веса при рождении, была доставлена в отделение неотложной помощи с летаргией. У нее были тахипноэ и выраженная гепатомегалия с гематомой в области печени, а также восемь небольших гемангиом на коже головы, грудной клетке, животе и конечностях, которые были отмечены в течение нескольких дней после рождения. Ультразвуковое исследование брюшной полости показало →
Рисунок 1. Поликистоз печени и почек.
У 63-летнего мужчины без симптомов при обычном физикальном обследовании были обнаружены пальпируемые узлы в печени и баллотируемые почки. Компьютерная томография брюшной полости с контрастированием показала множество печеночных образований различных размеров (стрелки, фото А), измеренная плотность которых соответствовала плотности воды. Обе почки (стрелки, фото B) также содержали →
Эта допплеровская сонограмма печени у 55-летнего мужчины с алкогольным циррозом и портальной гипертензией показывает успешное размещение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта. Процедура была выполнена из-за →
Компьютерная томография печени 57-летней женщины выявила большие кистозные дольчатые структуры с дочерними кистами, что соответствует эхинококкозу. У пациентки были сильные боли в животе и заметно увеличенная, →
У 46-летней женщины в течение года наблюдалось вздутие живота. Физикальное обследование показало образование в верхней части живота, простирающееся от правого подреберья до 10 см ниже пупка. Лабораторные исследования выявили тромбоцитопению (количество тромбоцитов 127000/м3), удлинение протромбинового времени (до 14,6 сек), снижение уровня фибриногена (до 80 мг/дл). В мазке периферической крови обнаружен анизоцитоз. Компьютерная томография показала большое образование низкой плотности в правой доле печени (стрелка) с выраженным сдавлением нижней полой вены (стрелка). Больному выполнена правосторонняя лобэктомия печени. Образование представляло собой кавернозную гемангиому размерами 35 на 30 на 8 см и массой 4900 г. Через три года после операции состояние пациентки было удовлетворительным, рецидивов не было.→
Женщина 44 лет поступила с 10-месячным анамнезом периодического дискомфорта в правой верхней половине живота. При физикальном обследовании выявлено образование в эпигастрии и правой подреберной области. →
82-летний мужчина с диабетом, хроническим панкреатитом и стенозом желчевыводящих путей в анамнезе поступил в отделение неотложной помощи с лихорадкой и спутанным сознанием. ЧСС 150 ударов в минуту, артериальное давление 90/50 мм рт. ст. При обследовании выявлена дезориентация в пространстве, правый верхний квадрант живота болезненный при пальпации. Количество лейкоцитов составило 14 900 единиц на кубический миллиметр (референтный диапазон от 4000 до 11 000), АСТ 1380 единиц на литр (референтный диапазон от 5 до 40) и уровень АЛТ 1121 единица на литр (референтный диапазон от 5 до 40). Компьютерная томография брюшной полости, полученная после внутривенного введения контрастного вещества, показала большую площадь газа в правой доле печени, что свидетельствует о эмфизематозном гепатите. →
48-ми летней женщине была назначена лапароскопическая холецистэктомия. Была проведена предоперационная оценка, в ходе которой была выявлена конъюгированная гипербилирубинемия. Уровень общего билирубина в сыворотке крови составлял 4,6 мг на дециметр →
62-летний мужчина обратился в клинику гепатологии по поводу обнаруженного во время профилактического осмотра повышения уровня АСТ и АЛТ (385 ед/л и 356 ед/л соответственно). Пациент не предъявлял никаких жалоб, кроме ярко-красного образования у себя на лбу. Он сообщил, что данное образование имело грибковое происхождение (дерматомикоз), и не прошло после курса местных антимикотиков.
При осмотре лица пациента было обнаружено сосудистое образование, представленное находящейся в центре артериолой с расходящимися вокруг, подобно паутине или паучьим лапкам, сосудиками примерно 3 см в диаметре. Надавливание на центральную артериолу приводило к опустошению окружающих сосудов, которые, впрочем, быстро наполнялись вновь, когда только та освобождалась (см видео по ссылке ниже). Такой тип ветвления сосудов и такой характер наполнения позволяют думать о телеангиоэктазии*, которая почти всегда сопровождает болезни печени.
Лабораторное обследование выявило наличие вируса гепатита С, генотипа 1А, с вирусной нагрузкой 4,920,000 ед/мл. Также, по данным биопсии, был поставлен диагноз цирроза печени. Впоследствии пациенту была начата терапия пегинтерфероном альфа, но без значимого вирусологического ответа на то.
Подборка видеозаписей из ГКБ №23 с объяснением алгоритмов общего осмотра и исследований суставов, гепатобилиарной, дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
Пропедевтика внутренних болезней. Суставы
16-дневная девочка с недостатком веса при рождении, была доставлена в отделение неотложной помощи с летаргией. У нее были тахипноэ и выраженная гепатомегалия с гематомой в области печени, а также восемь небольших гемангиом на коже головы, грудной клетке, животе и конечностях, которые были отмечены в течение нескольких дней после рождения. Ультразвуковое исследование брюшной полости показало →
Компьютерная томография печени 57-летней женщины выявила большие кистозные дольчатые структуры с дочерними кистами, что соответствует эхинококкозу. У пациентки были сильные боли в животе и заметно увеличенная, 
