Позвоночный гидатидоз

Интересный случай: Позвоночный гидатидоз

Женщина, 35 лет, поступила в отделение неотложной помощи со слабостью, ощущением удара током в обеих ногах, повторными падениями. Она сообщила, что симптомы прогрессировали, и отметила, что ей было трудно ездить на лошади в течение предыдущих 3 месяцев. Она жила во Франции, не путешествовала за границу, имела домашнюю кошку и контактировала со скотом. Физикальное обследование выявило нарушение чувствительности в обеих ногах и слабое сгибание стопы. Лабораторные тесты показали повышенное общее количество лейкоцитов (18 800 на кубический миллиметр; референтный диапазон от 4 000 до 10 000) при нормальном абсолютном количестве эозинофилов и уровне С-реактивного белка 49 мг на литр (референтное значение <5). При магнитно-резонансной томографии позвоночника выявлено дольчатое поражение 9-го грудного позвонка с эпидуральным компонентом (панель А, стрелка; на панели Б показано изображение крупным планом). Хирургическое лечение заключалось в задней корпэктомии 9-го грудного позвонка, остеосинтезе 7-11 грудных позвонков и удалении эпидурального образования. Патологоанатомическое исследование выявило кистозный эхинококкоз (гидатидоз), а методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой идентифицировали Echinococcus granulosus. Эхинококк — это паразитическая цестода, которая может заражать собак и других домашних и сельскохозяйственных животных, а также людей в качестве случайных хозяев. Инфекция может вызвать кистозные поражения печени и легких, а также центральной нервной системы и костей. Помимо хирургического вмешательства, этого пациента лечили противопаразитарным препаратом альбендазолом. При наблюдении через 9 месяцев после обращения у пациента не было остаточных симптомов или признаков рецидива.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1714206
Перевод: Казибекова М.Н.

Валлийские раритеты

Интересный случай: Валлийские раритеты

78-летняя женщина из Уэльса была госпитализирована для расследования повторяющихся падений. Мы заметили несколько нетрадиционных хирургических шрамов на ее животе и пояснице. Рентгенограммы ее поясничного отдела позвоночника показали четко очерченные кальцинированные участки, соответствующие расположенным выше шрамам. КТ показала множественные активно зарождающиеся гидатидные кисты по всей печени ( рисунок ). Наш пациент заразился этой болезнью в 1950-х годах от овчарки
Читать дальше →

Орбитальная Гидатидная Киста

Интересный случай: Орбитальная Гидатидная Киста31-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с историей помутнения зрения в левом глазу в течение 4-недельного периода и прогрессирующего выпучивания левого глаза в течение 2-недельного периода. Физикальное обследование выявило отсутствие проптоза левого глаза, парез левого отводящего нерва и снижение остроты зрения в левом глазу. Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение головного мозга с усилением
Читать дальше →

Эхинококкоз печени

Интересный случай: Эхинококкоз печениКомпьютерная томография печени 57-летней женщины выявила большие кистозные дольчатые структуры с дочерними кистами, что соответствует эхинококкозу. У пациентки были сильные боли в животе и заметно увеличенная,
Читать дальше →

Эхинококковая киста перикарда

Интересный случай: Эхинококковая киста перикарда
56-летний мужчина из Саудовской Аравии обратился с жалобой на одышку. Снимок грудной клетки (рис. A) выявил большое образование в левом гемитораксе с контралатеральным смещением средостения и пролапс желудка, заполненного газами (стрелка).
Читать дальше →

Паразитарная тампонада перикардиальной полости

Интересный случай: Паразитарная тампонада перикардиальной полости

Пациентка 35 лет, жительница Ливии, была доставлена в National Heart Centre Tajoura (Триполи, Ливия) с диагнозом массивного гидроперикарда и развивающейся тампонады сердца.
При поступлении у пациентки отмечалась гипотензия, тахикардия и тахипноэ. На ЭКГ – неспецифические изменения в виде снижения вольтажа QRS комплексов и сглаживания сегмента ST. На рентгенограмме грудной клетки – кардиомегалия. Выполнена экстренная перикардиальная пункция, аспирировано около 1500 мл желтоватой жидкости. При трансторакальной ЭхоКГ в полости перикарда определялись множественные кистозные структуры диаметрами 1,5-2 см (изображение А). Принято решение о хирургическом вмешательстве. После срединной стернотомии из полости перикарда извлечено множество кист (изображения В и С); полость тщательно промыта гипертоническим раствором.
На основании типичного внешнего вида удаленных кист, результатов ЭхоКГ, высокого уровня СОЭ, а также учитывая проживание в эндемичном по эхинококкозу регионе, пациентке был установлен диагноз разрыва интраперикардиальной паразитарной кисты с развитием тампонады сердца. По ряду причин, проведение серологических исследований было неосуществимо.
В течение 12 дней после операции пациентка получала перорально альбендазол. Выписана в удовлетворительном состоянии.
Тампонада сердца в результате разрыва паразитарной кисты – редкое патологическое состояние. В литературе встречается достаточно мало описаний подобных случаев.
Читать дальше →