Желудочно-кишечное осложнение гранулематоза с полиангиитом

Интересный случай: Желудочно-кишечное осложнение гранулематоза с полиангиитом
48-летний мужчина, страдающий гранулематозом и полиангинитом, был госпитализирован для оценки повышенного уровня креатинина в крови (9,5 мг на децилитр, где норма 0,5-1,2 мг на децилитр). Анализ мочи показал наличие белка. Пациент с положительным результатом на антинейротрофильные цитоплазматические антитела принимал Азатиоприн на протяжении 7 лет. Через несколько дней после госпитализации у пациента возникла сильная боль в животе с симптоматикой, соответствующей перитониту. Проведённые обследования, в том числе КТ-ангиография, свидетельствовали о высокой вероятности возникновения ишемии кишечника с утолщением стенки дистального отдела двенадцатиперстной кишки (рис.А, белая стрелка) с прилегающими жировыми переплетениями и отделом брыжейки (красная стрелка).
Читать дальше →

Кистозный пневматоз кишечника

Интересный случай: Кистозный пневматоз кишечника.

В поликлинику обратилась 48-лентяя женщина по поводу вздутия живота на протяжении нескольких месяцев. В анамнезе эозинофильная пневмония, которую 7лет непрерывно лечили глюкокортикоидами.
При осмотре живот вздут, мягкий с нормальными кишечным шумами при аускультации. На КТ (компьютерной томографии) брюшной полости в стенке толстой кишки визуализируются множественные маленькие пузырьки воздуха и свободный газ под правым куполом диафрагмы. На основании этого поставлен диагноз кистозного пневматоза кишечника.
Данное заболевание характеризуется наличием множественных кист, заполненных газом, в подслизистом или субсерозном слоях кишечной стенки. Патофизиология заболевания не до конца известна. Его возникновение может быть связано с рядом желудочно-кишечных заболеваний (от ишемии до воспалительных заболеваний), а также с проведением эндоскопических процедур, искусственной вентиляцией легких и даже легочными заболеваниями. Лечение зависит от выраженности клинических проявлений, которые, в свою очередь, варьируются в зависимости от этиологии.
Читать дальше →

Видео: алгоритмы общего осмотра (ГКБ23)

Подборка видеозаписей из ГКБ №23 с объяснением алгоритмов общего осмотра и исследований суставов, гепатобилиарной, дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
Пропедевтика внутренних болезней. Суставы

Пропедевтика внутренних болезней. Печень
Читать дальше →