22-летний морской пехотинец прошел обследование на предмет травмы колена. Других жалоб не было, результаты физикального обследования и лабораторных анализов в норме. Рентгенограмма грудной клетки показала опухоль в средостении, выступающую в правую часть грудной клетки (стрелка на рис. А). Уровень альфа-фетопротеина и β-хорионического гонадотропина в сыворотке крови был нормальным.→

88-летняя женщина обратилась с жалобами на черный стул и усталость на протяжении 6 недель. Уровень гемоглобина составлял 6,7 г на децилитр, анализ кала на скрытую кровь (Гемокульт) положителен в двух случаях. Рентгенограмма грудной клетки показала круглую мягкотканное образование (стрелка на рис. А) в области дна желудка и отсутствие клинически значимых внутригрудных аномалий. →

69-летняя женщина с кардиостимулятором почувствовала тошноту во время завтрака, была однократная рвота и эпизод потери сознания. Парамедики прибыли через три минуты и обнаружили ее без пульса, с фибрилляцией желудочков и агональным дыханием. →

34-летний мужчина обратился за помощью для оценки многочисленных узелков мошонки, которые развивались за последнее десятилетие. →

43-летняя женщина обратилась в хирургическую клинику с жалобой на потерю веса до 12 кг за предшествующие 8 месяцев и прогрессирующей дисфагией при приеме твердой и жидкой пищи. Также у нее были диспепсия и депрессия. →

753 / 5000
Мужчина 59 лет (в анамнезе дивертикулез)обратился в клинику с болями в правом подреберье продолжительностью 2 недели.  →

Боль в левом боку и гипотензия возникли у 62-летней женщины во время лечения внутривенным гепарином (900 Ед в час) и варфарином (7,5 мг в день) по поводу тромбоза глубоких вен. →

71-летняя женщина с бронхоэктазами в анамнезе поступила с жалобами на усиливающуюся одышку в последние две недели и кашлешь с выделением небольшого количества желтой мокроты. →

На этой сканирующей электронной микрофотографии показан человеческий сперматозоид, контактирующий с яйцеклеткой хомяка (× 13 200). Способность сперматозоидов пациента проникать в яйцеклеткой хомяка используется в анализе для измерения мужской фертильности. В ходе анализа некоторые яйцеклетки хомяков подвергаются воздействию сперматозоидов. Считается, что проникновение в более 10-25 процентов яйцеклеток является нормальным. Оплодотворения, конечно, не происходит.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199205213262106
Перевод: Гусарова О.А.

У 6-летнего мальчика наблюдалась стойкая эритема и кожный зуд век (панель А), которые ранее были диагностированы как атопический дерматит и безуспешно лечились местными глюкокортикоидами и системными антигистаминными препаратами в течение 2 недель. Дерматоскопия показала несколько крабовых вшей (Phthirus pubis) на ресницах вместе с их яйцевидными гнидами (панель B). Был поставлен диагноз: фтириаз век; →

У 60-летнего мужчины с неишемической кардиомиопатией появилась прогрессирующая одышка и прибавка в весе примерно на 9 кг, развившиеся в течение 2-3 недель. При осмотре у левого нижнего края грудины был отмечен голосистолический шум 2/6 степени, усиливающийся при вдохе. Осмотр шеи выявил пальпируемую мономорфную венозную пульсацию, известную как симптом Ланцизи. Трансторакальная эхокардиография выявила неправильную коаптацию створок трехстворчатого клапана в результате дилатации кольца, что привело к тяжелой регургитации. Признак Ланцизи — это физическое обнаружение тяжелой трикуспидальной регургитации. Обычно форму венозной волны характеризуют три пика и две впадины (нижняя полоса представляет собой общее представление нормальных результатов для сравнения). →

36-летний мужчина был госпитализирован в реанимацию с обострением хронической сердечной недостаточности. В анамнезе у него была сердечная недостаточность с фракцией выброса 20%, биопротезирование аортального клапана при стенозе двустворчатого клапана аорты, эндоваскулярное стентирование аневризмы аорты и установка постоянного кардиостимулятора для лечения полной блокады сердца. Для лечения острой сердечной недостаточности было установлено устройство Impella ventricular assist, а для системной антикоагуляции была начата непрерывная инфузия гепарина. →