Ретроперитониальное кровотечение

Интересный случай: Ретроперитониальное кровотечение
Боль в левом боку и гипотензия возникли у 62-летней женщины во время лечения внутривенным гепарином (900 Ед в час) и варфарином (7,5 мг в день) по поводу тромбоза глубоких вен. Исследования гемостаза показали, что протромбиновое время составляет 15,5 секунд, международное нормализованное отношение 1,29, частичное тромбопластиновое время 102 секунды и количество тромбоцитов 132000 на кубический миллиметр. Компьютерная томография показала большую опухоль смешанной плотности в левой части живота, указывающую на большую забрюшинную гематому (рисунок A), с областью повышенной плотности (стрелка), указывающей на продолжающееся кровотечение. Гематокрит пациентки продолжал падать, несмотря на прекращение приема гепарина и введение 2 единиц свежезамороженной плазмы и 6 доз эритроцитов. Исследования гемостаза были повторены и показали протромбиновое время 12,8 секунды, международное нормализованное соотношение 1,06, частичное тромбопластиновое время 28 секунд и количество тромбоцитов 108000 на кубический миллиметр. Артериография левых поясничных артерий на уровне L2 и L3 показала активное кровотечение (стрелка на рисунке B). Выполнена транскатетерная эмболизация кровоточащих сосудов (стрелка на рисунке C), и кровотечение остановилось. Состояние пациента быстро стабилизировалось; однако она оставалась в больнице 28 дней для лечения других заболеваний. Антикоагулянтная терапия не возобновлялась.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200003093421005

Перевод: Волкова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий