Пеллагра

Интересный случай: Пеллагра
48-летняя женщина обратилась в клинику общей медицины с жалобами на обострение сыпи на шее и руках, имеющейся у нее уже в течение 6 месяцев. Она также сообщила о наличии диареи, усталости и снижении аппетита с потерей веса на 8 кг за тот же период; неврологические симптомы не отмечались. Пациентка жила в сельской местности Индии, придерживалась вегетарианской диеты и не употребляла алкоголь. При физикальном осмотре были обнаружены четко очерченные островки гиперпигментации на открытых солнцу участках ее шеи, передней части грудной клетки (панель А) и предплечьях , также наблюдались трещины на коже антекубитальных ямок (панель В). Анализ ниацина в сыворотке крови был недоступен. Был поставлен диагноз пеллагры или дефицита ниацина на основании синдрома диареи и симметричного светочувствительного дерматита, включая типичную сыпь на шее — «воротник Касаля». Пеллагра, вызванная дефицитом питания, встречается преимущественно в странах с ограниченными ресурсами, в то время как в богатых странах она в большей степени связана с употреблением алкоголя, бариатрической хирургией или нарушениями процессов всасывания. После того, как пациентка пролечилась курсом внутривенного введения комплекса витамина В и приемом пероральных добавок, диарея прошла, а через 4 недели уменьшилась гиперпигментация кожи (панели C и D).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2114098
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий