Туберкулез кишечника

Интересный случай: Туберкулез кишечника
36-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи сильными болями в животе в течение суток и жалобами на лихорадку и кашель в течение 2 недель. Она работала врачом и не имела известных заболеваний. При физикальном осмотре наблюдалась диффузная и сильная болезненность живота со спазмами и вздутием. При компьютерной томографии грудной клетки милиарный паттерн был представлен легочными узлами и свободным воздухом под диафрагмой, что потребовало срочного перевода ее в операционную. При патологоанатомическом исследовании в терминальной части подвздошной кишки было обнаружено шесть перфораций (панель А). Была выполнена кишечная резекция дистального отдела подвздошной кишки с илеостомией. Гистопатологическое исследование показало подслизистое некротизирующее гранулематозное воспаление (панель В; звездочка указывает на гранулему). Методом полимеразной цепной реакции перитонеальной жидкости и ткани кишечника в режиме реального времени выявили микобактерии туберкулеза. Был поставлен диагноз диссеминированного туберкулеза с туберкулезным илеитом. Анализ на вирус иммунодефицита человека оказался отрицательным. При туберкулезе кишечника илеоцекальная область является наиболее часто поражаемой областью, и инфекция там ошибочно может быть диагностирована как аппендицит или воспалительное заболевание кишечника. Эта пациентка завершила 9 месяцев противотуберкулезной терапии и перенесла закрытие илеостомы через 6 месяцев после первой операции. Через 12 месяцев после ее первоначального обращения она полностью выздоровела.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2114345
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзянова З.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий